平安人寿近日发布的2024年理赔服务年报显示，全年赔付总件数523.2万件，日均赔付1.4万件，其中医疗赔付件数占比92.8%；赔付总金额达419.4亿元，日均赔付超1.1亿元，其中重疾赔付金额占比49.4%。
2024年度，平安人寿客户理赔获赔率达99.1%，其中最高单笔赔付金额为2451万元、最快一笔赔付仅需10秒钟。
同时，2024年平安人寿快速响应湖北特大暴雪、广东特大暴雨等各类突发灾害事故109次，积极履行社会责任担当，充分发挥保险业作为社会稳定器的重要作用。
理赔服务再升级
2024年，平安人寿创新性地打造“111极速赔”，即“一句话报案、一键传材料、一分钟审核”的理赔服务，旨在为客户带来“省心、省时、又省钱”的极致理赔服务体验。在报案端、申请端及审核环节，充分利用科技赋能，实现秒级审核、支付，极大缩短理赔审核时效，同时保障审核准确性。
从2017年推出“闪赔”，到打破“先治疗再理赔”行业惯例的“智能预赔”，到“AI智能理赔”，再到如今的“111极速赔”，平安人寿的“智能理赔”服务体系逐步完善，正在为万千客户送去有速度、有温度的理赔服务体验。
年报数据显示，平安人寿的“闪赔”服务2024全年赔付件数216万件，共计赔付金额47亿元；“智能预赔”可实现赔款提前给付，减轻客户经济压力，该服务全年共完成赔付件数5万件，赔付金额达48亿元；另一特色理赔服务“住院直快赔”，可实现客户出院材料自动上传，直赔赔款自动抵扣医疗费，全年赔付件数121万件，赔付金额43亿元。
2024年，平安人寿理赔服务再升级，为符合条件的客户配备专属“理赔服务医生”，为客户提供帮建档、帮问诊、帮就医、帮找药、帮送药一站式服务，同时线上医生随时在线解答健康问题。据平安人寿透露，“理赔服务医生”目前已在多个城市试点，客户反馈良好，未来有望进一步推广到其他区域。
“保险姓保”诠释保险业温度
2024年，平安人寿总赔付件数523.2万件，其中医疗赔付485.7万件，占比达92.8%；赔付金额128亿元，占比近三分之一；2024年，平安人寿重疾理赔总计赔付25.7万件，赔付金额207亿元。值得关注的是，重疾赔付件数占全年理赔件数的比例仅为4.9%，总赔付金额占比却达到49.4%。从重疾赔付原因统计来看，恶性肿瘤占比依然高达68%，略低于去年，依然堪称健康“头号杀手”。
在身故伤残理赔方面，2024年，平安人寿共计理赔11.8万件，理赔金额84.4亿元，其中疾病类赔付件数和赔付金额分别占比69%和65%。赔付原因分类来看，疾病身故及伤残前三分别为恶性肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病。
中国平安发布的年度理赔案例显示，2018年，李先生为自己和家人投保了平安人寿的平安福产品。2024年5月，李先生罹患鞍区垂体腺瘤，到陕西的专科医院进行肿瘤切除手术。出院回到山西后，李先生申请理赔。平安理赔员发现他提交的病历显示“考虑垂体腺瘤” ，可能达到重疾标准，却缺乏病理报告。理赔员向李先生提示，如果没有病理报告，只能申请覆盖医疗费用的保险金，不能获得重疾赔付。李先生随后反复联系主治医师，然而医生一直忙于手术，未能与李先生沟通。于是，代理人主动联系主治医生并到访医院，多次诚恳交流之后，医生才终于向李先生出具了最终病理报告单。这份病理报告单，让李先生的理赔申请通过审核，获赔特定轻度重疾保险金，同时李先生及其家人的三份保单也得到豁免。最终，李先生一家共计获得赔付金及豁免保费42.5万元，超出医疗花费10倍。
客户王先生于2018年和2019年分别配置了平安的平安福寿险组合和e生保长期医疗险，2023年10月，王先生被诊断为急性白血病。第一次住院治疗结束后，王先生就提交了理赔申请，平安人寿获悉后，主动为其提供“重疾先赔”服务，给付重疾理赔金20万元。2023年11月，王先生从烟台前往北京某三甲医院接受造血干细胞移植手术，治疗前后花费28.9万元。社保报销9.8万元以后，平安又赔付了19.5万元医疗保险金、住院日额保险金，王先生无需额外付费。截至2024年底，王先生累计获赔20次，理赔金额达到206万元。
平安人寿表示，保险的口碑是“赔”出来的，平安人寿深刻践行“保险姓保”，在身故及伤残理赔服务中，用实际行动诠释保险的温度与力量，传递保险的大爱与责任。
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