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@搜狐千里眼：【家长警惕！#10个月婴儿吃蛋白休克抢救半小时# 妈妈：喂了指甲大小就不行了】2024年10月25日，宁夏银川。一婴儿吃完鸡蛋白后狂吐不止、呼吸急促，送医路上失去意识休克，抢救半小时才缓过来。孩子妈妈马女士称，孩子10个多月大，当时喂了指甲盖大小的蛋白，五六分钟后就开始狂吐，医生说是鸡蛋过敏，此前自己只知道孩子有湿疹、比较敏感，没想到会这样，提醒大家不要轻易给婴儿尝试新的食物，尤其是芒果、鸡蛋等，不要有侥幸心理。
童爸点评：医生说不要轻易给婴儿尝试新的食物，尤其是芒果、鸡蛋？但这个说法是错误的！最新的科学研究表明，推迟添加高致敏食物反而可能增加过敏的风险。美国儿科学会和其他权威机构已更新指南，建议在婴儿4至6个月时即可引入包括鸡蛋白在内的多种潜在致敏食物。
UpToDate临床顾问：为预防高危婴儿发生变态反应性疾病，既往指南推荐推迟添加高致敏性辅食。但后续证据表明，这种做法可能会增加而不是减少高危和标危婴儿的食物过敏发生率。对于所有婴儿，无论过敏风险如何，均建议在开始添加辅食后不要推迟添加高致敏性辅食，例如牛奶制品、花生、熟鸡蛋、大豆、小麦、树坚果、芝麻、鱼类和贝类(Grade 2C)。目前关于早期添加花生和鸡蛋的数据最为可靠，高危婴儿最可能从中获益。婴儿应该至少达到4月龄，从发育情况来看已可摄入辅食，并且已经耐受一些致敏性较低的辅食。应使用对婴儿安全的食物形式。添加前无需进行检测。一旦添加某种食物，鼓励将其纳入常规饮食，目标是至少每周食用1次，因为频繁暴露有助于保持对该食物的耐受性。
@小儿外科裴医生：有湿疹的孩子出现食物过敏反应的风险更大，但是推迟添加并不能降低这种风险，甚至还可能增加这种风险。
视频来自@DadJerry2017
@火爸朱剑笛：在婴儿出生的第一年，引入食物种类越多，过敏发生风险越低。#中国居民膳食指南2022#
@罗百竹：有一个有趣的研究指出——父母认为自己孩子有食物过敏的比例(约30%)，远高于孩子真正有食物过敏的比例(5%)。我们面对某一个孩子，不能仅仅根据家长的口述，就轻易判断孩子是真的食物过敏，因为大数据提醒着每一个家长都要谨慎判断！UpToDate的科普内容：“自认为有食物过敏”的个体比例(约30%)与真实患病率(5%)之间一直存在较大差距，部分原因在于混淆了过敏(即免疫介导)反应与其他食物不良反应(如不耐受)。同时，诊断性检查的技术缺陷，例如特异性IgE检测对真过敏的特异性低(尤其是用于定性检测时)，也会造成过度诊断。”
童爸点评：食物过敏也是分好几种，绝大多数食物过敏是典型的速发型食物过敏。如果遇到不典型的非速发的食物过敏，那就增加了诊断的难度，这时候往往要结合孩子的生长发育情况来判断的。湿疹出现的机理比较复杂，目前认为食物过敏可以加重湿疹，但是不会直接引起湿疹。仅仅用湿疹来诊断食物过敏，是需要非常谨慎的。我对于诊断食物过敏的态度是——食物过敏的诊断必须有典型症状；如果没有典型症状（例如仅仅出现呕吐等不典型的表现），那么就需要多次做激发-回避试验来反复验证。因为一旦确诊食物过敏，就需要长期回避这种食物，所以一定要谨慎判断。食物过敏的诊断需要非常谨慎，即便是做了过敏原检测——比如皮肤点刺和血清IgE检测出现了阳性，也不能直接诊断孩子就是食物过敏。因为过敏原检测如果查出来是阴性，则大概率不过敏；而过敏原检测如果查出来是阳性，只能怀疑对这种食物过敏。只有食物回避-激发试验才是诊断食物过敏的金标准。
最后推荐童爸汇总的关于食物过敏和牛奶过敏的科普文章。
一、什么是食物过敏
1.1 IgE介导和非IgE介导
1.2 食物过敏的症状
1.3 常见的食物过敏原
1.4 这些都不是食物过敏
1.5 食物过敏的处理
1.6 科普文汇总：认识食物过敏
1.7 科普文汇总：关于过敏的原理
二、 食物过敏的检查和诊断
2.1 过敏原检测（皮试和血液检测）
2.2 食物过敏的诊断
2.3 食物接触皮肤引起的接触性皮炎
2.4 不要做IgG抗体检测
2.5 关于嗜酸性粒细胞
三、湿疹与过敏
3.1 食物不会引起湿疹
3.2 食物过敏可能加重湿疹
3.3 不建议湿疹孩子常规检查过敏原
四、关于牛奶蛋白过敏
4.1 特殊配方奶粉不能预防/治疗过敏
4.2 婴儿配方奶粉的种类
4.3 牛奶过敏婴儿的母乳/奶粉选择
4.4 羊奶配方粉不适合牛奶过敏婴儿
4.5 牛奶过敏儿童如何补钙
4.6 科普文汇总：关于牛奶蛋白过敏
五、关于辅食添加与食物过敏
5.1 高风险孩子也按正常时间添加辅食
5.2 关于一次添加多种新辅食
5.3 科普文汇总：辅食添加与食物过敏
六、母乳过敏/过敏性直肠结肠炎
七、更多关于食物过敏的科普
笔记：童爸汇总的关于食物过敏和牛奶过敏的科普
分类：科普文章汇总——食物过敏
关键词：食物过敏、牛奶过敏、蛋白过敏、过敏原、过敏源、IgE、IgG、回避、激发、血丝。
一
什么是食物过敏
1.1 IgE介导和非IgE介导
1.2 食物过敏的症状
1.3 常见的食物过敏原
1.4 这些都不是食物过敏
@微微辣vera：以下情况都不是食物过敏！全都【不需要】考虑食物过敏！湿疹，只要局部用药有用，就不考虑食物过敏；过敏性鼻炎和哮喘，跟食物过敏没直接关系；食物接触起红疹伴瘙痒，其实皮肤科医生会 建议不必避开食物，少吃点没啥更多严重症状的，还可能可以慢慢耐受。过敏可不是这样！大便出现血丝，发生在纯母乳喂养的宝宝身上时，多是一种良性的、自限性情况，往往不需要特殊处理就可以自行好转、消失，也不影响母乳宝宝的健康和发育……怎么样，如果以上都不考虑食物过敏，你是不是心里放松多了？
1.5 食物过敏的处理
✩ 知贝健康杨爽：孩子身上长红包，是荨麻疹还是食物过敏？怎么处理？
✩ 开心爸孔令凯：孩子牛奶蛋白过敏，什么时候才能添加奶制品？怎么添加？
1.6 科普文汇总：认识食物过敏
✩ 儿科医师孔令凯：解密食物过敏，为什么会有食物过敏？怎么预防呢？
✩ 中华临床免疫和变态反应杂志：关于食物过敏的七大误区，你中招了没！
✩ 问医无忧胡小平：食物过敏，一定要查IgE吗？宝宝需要喝氨基酸奶粉吗？
1.7 科普文汇总：关于过敏的原理
二
2.1 过敏原检测（皮试和血液检测）
有时，要找出您对哪种食物过敏会比较困难。记录您摄入的食物和症状可有一定帮助。严重过敏反应的最佳治疗是一种叫“肾上腺素”的药物。在医院，医生可给予您肾上腺素和其他药物来治疗症状。医生还会对您进行观察以确保症状没有恶化。医生可能会开具一种叫“自助注射器”的设备(如，EpiPen)。该设备中含有1剂肾上腺素，您可以自行给药。如果您有自助注射器，应随身携带它。当您认为自己发生严重过敏反应时，应立即使用。使用自助注射器后，您应联系救护车。如果您发生轻度的食物过敏症状，医生可能会推荐一种叫抗组胺药的药物。您无需处方即可买到该药。它有助于消除瘙痒和荨麻疹。
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2.2 食物过敏的诊断
食物过敏的IgE检查只是一个筛查试验，它只是提示食物过敏的可能性，而不是确诊的依据。特异性IgE的水平越高，存在食物过敏的可能性就越大。过敏原检查有个特点是【特异性高】但是【敏感性低】，换言之：如果检查出来某种过敏原是阴性，那么就说明孩子对这种过敏原基本上是不过敏的；如果检查出来某种过敏原是阳性，却不能说明孩子一定对这种过敏原是过敏，还需要在生活中进一步观察，采取回避-激发试验来确认。由于皮肤点刺试验(SPT)和血清检测的诊断准确度有限，常需口服食物激发试验来证实或排除食物过敏或其是否消退。真正能够确诊食物过敏的只有食物回避-激发试验。
医生根据病史初步判断出可疑的食物，接下来的一段时间里完全排除孩子饮食中的可疑食物成分，如果孩子过敏症状改善或者消失，这时可以高度怀疑孩子的过敏与该食物相关。接下来再逐渐少量尝试可疑食物，如果同样的症状重新出现，那么基本证实对此食物过敏。如果反应轻微，只是发生口周红疹、红肿、瘙痒等，可以继续接着少量尝试，通常都会很快适应（完全不必担心会变成“过敏体质”）。如果反应明显，发生眼部肿、脸部肿，或者全身荨麻疹，腹痛、呕吐等，可以暂停添加这种食物，3个月到6个月之后再少量尝试。如果反应严重，引起呼吸困难、声音嘶哑、严重的咳喘、甚至昏迷，应紧急就医，确定过敏原后要尽量避免。
@罗百竹：食物过敏主要是根据症状来判断的，过敏原IgE检查只是处于辅助地位，没有症状支持的检查结果无法诊断食物过敏——特别是，只有一个湿疹症状不足以支持食物过敏的结论，除非还伴有生长曲线问题。
@罗百竹：有一个有趣的研究指出——父母认为自己孩子有食物过敏的比例，远高于孩子真正有食物过敏的比例。我们面对某一个孩子，不能仅仅根据家长的口述，就轻易判断孩子是真的食物过敏，因为大数据提醒着每一个家长都要谨慎判断！UpToDate的科普内容：“自认为有食物过敏”的个体比例(约30%)与真实患病率(5%)之间一直存在较大差距，部分原因在于混淆了过敏(即免疫介导)反应与其他食物不良反应(如不耐受)。同时，诊断性检查的技术缺陷，例如特异性IgE检测对真过敏的特异性低(尤其是用于定性检测时)，也会造成过度诊断。”
童爸点评：食物过敏也是分好几种，绝大多数食物过敏是典型的速发型食物过敏。如果遇到不典型的非速发的食物过敏，那就增加了诊断的难度，这时候往往要结合孩子的生长发育情况来判断的。湿疹出现的机理比较复杂，目前认为食物过敏可以加重湿疹，但是不会直接引起湿疹。仅仅用湿疹来诊断食物过敏，是需要非常谨慎的。我对于诊断食物过敏的态度是——食物过敏的诊断必须有典型症状；如果没有典型症状（例如仅仅出现呕吐等不典型的表现），那么就需要多次做激发-回避试验来反复验证。因为一旦确诊食物过敏，就需要长期回避这种食物，所以一定要谨慎判断。食物过敏的诊断需要非常谨慎，即便是做了过敏原检测——比如皮肤点刺和血清IgE检测出现了阳性，也不能直接诊断孩子就是食物过敏。因为过敏原检测如果查出来是阴性，则大概率不过敏；而过敏原检测如果查出来是阳性，只能怀疑对这种食物过敏。只有食物回避-激发试验才是诊断食物过敏的金标准。
微微辣vera：如果要给我最近做的食物过敏（包括牛奶蛋白过敏）功课做个总结，就是这样的：食物过敏的诊断需要很谨慎小心，并不是看到一个有血丝的大便、看到湿疹、有过敏性鼻炎，就应该被诊断为食物过敏的。包括很多的检验检查，比如皮肤点刺、血清IgE检测（这俩都算靠谱，但准确度不高）做完了也不能就确诊孩子就是过敏——也就是如果医生只看这俩结果就说你孩子过敏了换深度水解奶粉或者氨基酸奶粉吧——这就是不对的，是不够谨慎的。只有食物激发试验才是诊断食物过敏的金标准。还一个，其实2岁以下真正牛奶过敏的孩子全球只有2%-3%，你孩子是被误诊了还是真在这2-3%里面，你最好多找几个医生确认下再真的考虑更换奶粉。然后，在真的更换奶粉之前，记得，对于过敏小宝宝来说最好的奶源还是母乳喂养——准确说是忌了口的母乳喂养。怎么忌呢？避吃花生、核桃、扁桃仁等坚果，避开鸡蛋、牛奶、鱼等食物。但是，让妈妈忌口这件事也不是排在最前面的选择。
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2.3 食物接触皮肤引起的接触性皮炎
@翟医师：酸奶接触皮肤引起反应的原因可能有以下非过敏因素：1. 酸奶里有不少的组织胺。2. 乳酸杆菌含有能够产生组胺的胺脱羧酶。3. 酸奶的酸性物质，低PH值也可能刺激皮肤引起局部反应。同样牛奶含有多胺类物质，也会产生组织胺。组织胺接触皮肤可以引起局部皮肤起红疹伴瘙痒，但不是典型的IgE过敏反应。总之，是不是食物过敏要以吃进肚里有没有反应为准，食物接触皮肤起红疹伴瘙痒有可能只是接触性皮炎或者接触性荨麻疹，不一定是真过敏。低敏奶粉（氨基酸奶粉和深度水解奶粉）是食物过敏宝宝的无奈选择，这类奶粉不能预防也不能治疗食物过敏。
@罗百竹：群里经常有宝妈问这类问题——宝宝喝完奶粉嘴唇附近发红是怎么回事呀？孩子吃了某种东西，都过了好几个小时或者过了一夜才发现，仅仅脸上或者口周出现了一些红点，这是不是食物过敏？仅仅根据这些，并不容易判断是不是食物过敏——更大可能不是食物过敏（仅仅嘴唇发红可能是食物引起的接触性刺激）。判断食物过敏需要有详细的描述，例如几点几分进食，几点几分出现症状（皮疹、腹泻等）？典型的食物过敏一般发生在几分钟到一两个小时内；如果吃了某种新食物，都过了好几个小时才出现症状，这可能是不典型的食物过敏，但更可能是其他原因导致的。对于这些轻微的症状，我一般建议先暂停怀疑的食物几天回避1-2周，同时积极护理皮肤（可以每天多次涂抹保湿霜+瘙痒使用炉甘石洗剂缓解），等孩子完全好了再做一次激发试验并观察（再引入吃一次）。如果孩子在几分钟到一两个小时内出现典型的食物过敏症状，则可以确诊食物过敏，如果是牛奶过敏则需要严格回避牛奶及牛奶制品，换用氨基酸配方粉或深度水解配方粉喂养6个月或至患儿9-12月龄后再尝试重新尝试普通配方奶粉或者牛奶，严重过敏反应的宝宝建议12-18月后在医生指导下再尝试。如果孩子仅仅表现为轻度-中度湿疹，则并不能据此诊断食物过敏。只有在完美的皮肤护理情况下，孩子依然出现重度湿疹，这时候才怀疑孩子食物过敏。
✩ 卓正儿科李艳华：宝宝吃圣女果嘴巴红、长小疙瘩，是食物过敏吗？
✩ 祐苗苏飞：宝宝嘴角起红疙瘩，过敏还是疱疹？怎么办？接触性过敏
✩ 儿科医生孔令凯：孩子吃了一些食物后，口周泛红是过敏吗？怎么办呢？
✩ 知贝医疗詹清翠：宝宝口周红肿一定是食物过敏吗？添加食物前你需要了解这些
2.4 不要做IgG抗体检测
科普：食物IgG抗体检测未经验证，不可用于诊断任何疾病。IgG抗体是一种记忆抗体，食物IgG抗体没有确定的正常范围，因此无法找到“异常”值。不要上当受骗，遵循科学。
@翟医师：美国变态反应、哮喘和免疫学会（AAAAI），在食品不良反应的诊断和处理指南里这样评价——IgG及其亚类诊断食物不耐受不具有临床相关性，没有循证依据，缺乏足够的质量控制，不应该开展。澳大利亚免疫和过敏学会（ASCIA）：即使没有任何的不舒服，对食物的IgG抗体通常在健康成人患者和儿童中都能检测到。没有可靠的证据能证明，在诊断食物过敏或不耐受时，检测IgG抗体是有用处的。事实上，IgG抗体反映了曾经暴露于某种过敏原，吃过某种事物，但并不代表着不耐受和有病。这些并不可靠的检测，可能会导致不适当的和不必要的饮食限制，或可造成儿童的营养不良。
@翟医师：识别骗人的“过敏原”检测报告（IgG抗体）——后面参考值是0~50的，就是所谓的食物不耐受，不是过敏原。不要根据这个检测结果忌口/回避食物。
@翟医师：过敏原检测在国内是异常混乱。全国都在查不靠谱的IgG，不少地方还在用骗人的摩拉，解读报告结果也是乱七八糟，很多不是过敏的孩子都给贴上了过敏的标签，所以我在建议查过敏原时很谨慎。过敏原检测有很大的局限性，过敏原检测和验孕不一样，结果阳性和真过敏完全是两码事，分级的作法也是错误的。
2.5 关于嗜酸性粒细胞
UpToDate临床顾问：嗜酸性粒细胞主要存在于外周器官中，对人体健康的功能尚未完全明了。嗜酸性粒细胞的数量可在多种疾病状态下增多，严重程度从轻度至危及生命不等。通常认为外周血嗜酸性粒细胞绝对计数正常值为0-500/μL(<0.5×10^9/L)。嗜酸性粒细胞增多的程度对确定病因很少有帮助，极轻度嗜酸性粒细胞增多更可能见于IgE介导过敏中（包括变态反应性鼻炎和哮喘），而极重度嗜酸性粒细胞增多(即≥20,000/μL)更可能归因于髓系肿瘤(MN)。在两者之间，还存在很多潜在病因。
三
湿疹与过敏
3.1 食物不会引起湿疹
@翟医师：食物不会引起湿疹，湿疹患儿随便忌口反而导致对已经耐受的食物过敏，甚至引发致命的过敏反应。这在国外儿童过敏科医生中已经形成共识。童爸点评：这个知识点要反复宣传！孩子出现湿疹一般通过积极护理（保湿霜+弱效激素/中效激素+可能的主动维持法）就能很好改善甚至完全消除。
@罗百竹：湿疹在医学上叫特应性皮炎，食物过敏一般多会引起荨麻疹，而湿疹和荨麻疹的差异较大，一般比较容易区分。
① 儿童新发荨麻疹大多数由感染诱发出现，湿疹一般不是感染引起的；
② 无并发症的荨麻疹皮损为瘙痒性皮肤斑块，在数分钟至数小时内出现，并在数小时内消退且不留痕迹，但可能反复出现。而湿疹一般是逐渐出现且持续存在时间长；
③荨麻疹皮损呈剧烈瘙痒性、局限性、隆起性红斑，常伴中央区苍白，皮损的形态和大小不一；
④ 严重的荨麻疹可能会引发呼吸困难和窒息，有时候会出现荨麻疹性血管炎，而湿疹没有这类并发症；
⑤ 荨麻疹往往会建议使用抗组胺药，而湿疹一般不需要使用抗组胺药。
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3.2 食物过敏可能加重湿疹
UpToDate临床顾问：食物过敏可能会加重特应性皮炎（湿疹），尤其是对于湿疹较严重的幼儿。过度摄入致敏食物会导致患者的特应性皮炎发作(加重湿疹性皮损的红斑和瘙痒)。如果是IgE介导的反应，那么会在摄入致敏食物后数分钟至数小时内发作，但如果是非IgE介导的反应，则可能在摄入致敏食物后数小时到数日才发作。如果患者长期食用致敏食物，则会出现持久性皮损。以下特征体现了特应性皮炎与食物间的关系：1. 剔除可疑食物变应原常可使特应性皮炎的症状在数周内改善；2. 反复暴露于可疑食物常会加重皮肤症状；3. 剔除婴儿明确过敏的食物可部分改善皮肤症状。
@罗百竹：湿疹主要是一种皮肤障碍，食物过敏不会引发湿疹（湿疹不是食物过敏引起的），但是食物过敏可能在孩子已经出现湿疹后会加重湿疹。所以当孩子已经有湿疹，然后吃了一种新食物出现了湿疹加重的情况，这时候可以怀疑是新食物加重了湿疹。但是也可能是其他原因导致的。
3.3 不建议湿疹孩子常规检查过敏原
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四
关于牛奶蛋白过敏
4.1 特殊配方奶粉不能预防/治疗过敏
@翟医师：水解奶粉。AAP终于在继澳洲和英国之后，也羞答答地更新了早期营养干预，预防婴儿/儿童特应性疾病的指南，和2008指南明显不同的是：1. 强调部分或者深度水解奶粉预防过敏性疾病是没有证据的。不能纯母乳的话，喝普通奶粉就行。2. 推迟添加易致敏食物不能预防过敏。
@翟医师：要清楚深度水解奶粉/氨基酸配方粉是婴儿期牛奶蛋白过敏的无奈选择，是暂时替代，并不能治疗过敏/湿疹。婴儿期喝这些奶粉是因为宝宝不能吃固体食物，孩子大一些后有很多食物可以选择，没有必要这么大了还一直喝奶粉。
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4.2 婴儿配方奶粉的种类
4.3 牛奶过敏婴儿的母乳/奶粉选择
夏天的陈小舒：对于非母乳喂养的（牛奶蛋白过敏）婴幼儿，首选深度水解配方奶。深度水解配方奶是将牛奶蛋白（酪蛋白和乳清蛋白质）处理成小分子，能够解决大约90%的牛奶蛋白过敏问题。不过，深度水解配方奶仍然可能含有致敏物质，可能导致类似过敏的症状。如果孩子对深度水解配方奶过敏或不耐受，则可以考虑用氨基酸配方奶粉。
UpToDate临床顾问：配方奶喂养的婴儿若发生牛奶过敏症( CMA)，则需要避免含有完整牛奶蛋白的配方奶。深度水解牛奶蛋白配方奶(eHF)和氨基酸配方奶(AAF)均属于低敏配方奶。绝大多数CMA婴儿使用eHF就足以消除症状，但部分患儿可能需要使用AAF。在欧洲，还可选择深度水解大米蛋白配方奶(eRHF)。在美国，部分水解牛奶蛋白配方奶(pHF)，例如Gentlease(美赞臣)，不是低敏配方奶，不适用于CMA婴儿。欧洲的低敏配方奶通常为部分水解，不适用于CMA婴儿。来自国际过敏专家共识小组的一项总结报告，即牛奶蛋白过敏诊断与相关理论的指导意见(DRACMA)，提供了有条件的配方奶推荐，并建议在解读这些推荐意见时要特别关注患者意愿、费用和临床情况。
● 在某些情况下，推荐使用氨基酸配方奶(AAF)而非eHF：
• 婴儿存在IgE介导的CMA、发生全身性过敏反应的风险高且尚未使用或尚未耐受eHF。
• 所有EoE患者。
• 婴儿使用eHF时仍然存在过敏症状。
• 生长不良的婴儿使用eHF后并未改善。
@罗百竹：食物过敏笔记里汇总了小舒很多篇文章，目前最常见的误区就是一些基层医生盲目建议宝妈停母乳给疑似食物过敏的宝宝吃深度水解奶粉或者氨基酸奶粉！我最先推荐小舒这篇科普文——《夏天的陈小舒：凭什么氨基酸配方奶能取代母乳？！》
卓正医疗儿科卢嘉铭医生回复宝宝食物过敏问题——宝妈咨询：医生说宝宝过敏要喝无乳糖氨基酸奶粉，我们已喝了一个半月，现在想转回喝普通奶粉，需要去医院测过敏原吗？医生回复：
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4.4 羊奶配方粉不适合牛奶过敏婴儿
夏天的陈小舒：如果孩子确诊为牛奶蛋白过敏了，是不建议转换成羊奶配方粉的，因为牛奶蛋白过敏的孩子，有非常高的几率对羊奶也过敏。欧洲食品安全局（EFSA）：没有发现令人信服的证据支持山羊奶比牛奶对婴儿产生较少过敏反应的理论。英国食品标准局（FSA）：山羊奶配方并不适合牛奶过敏婴儿。孩子确诊为牛奶蛋白过敏了，母乳喂养的妈妈应当继续坚持母乳喂养，儿科医生可能会建议妈妈进食“无奶餐”，这时候妈妈要注意补充钙。配方粉喂养的孩子则需要将普通配方粉转换为深度水解配方粉或氨基酸配方粉。要说明的是：无论是氨基酸配方粉、深度水解蛋白配方粉还是部分水解蛋白配方粉，都完全能够满足婴幼儿的生长发育需要，不存在任何健康风险，在需要使用时爸妈们无需纠结。
4.5 牛奶过敏儿童如何补钙
✩ 怡禾健康钟舒文：牛奶蛋白过敏的宝宝吃特殊配方奶会长得慢吗？
4.6 科普文汇总：关于牛奶蛋白过敏
五
5.1 高风险孩子也应按正常时间添加辅食
过去认为，如果孩子发生过敏反应的风险较高，最好推迟添加辅食。现在认为不要等到孩子较大时才添加辅食，而应按照正常时间添加，即从4-6个月大开始。“自认为有食物过敏”的个体比例(约30%)与真实患病率(5%)之间一直存在较大差距。部分原因在于混淆了过敏(即，免疫介导的)反应与其他食物不良反应。同时，诊断性检查的技术缺陷，例如特异性IgE检测对真过敏的特异性低(尤其是用于定性检测时)，也会造成过度诊断。1岁儿童食物过敏的峰值患病率为6%-8%，然后逐渐下降。到儿童期晚期，患病率为2%-4%，此后保持稳定。食物过敏的儿童将来发生变应性鼻炎和哮喘的风险较高。2岁以下儿童中牛乳过敏的患病率约为2.5%。非免疫球蛋白E(IgE)介导的乳类过敏是一种暂时性的儿童期疾病，随年龄的增长几乎均会消失，但临床医生必须小心处理，因为激发试验可能会有危险。IgE介导的乳类过敏可以持续到青春期，但到成人期通常会消失。1%-2%的儿童可发生蛋类过敏。到成人期时大部分患者可获得缓解。0.5%-1.4%的儿童可发生花生和木本坚果过敏，该比例可能随时间的推移而不断增加。
知贝健康：观念更新——有过敏高风险的孩子，建议纯母乳喂养，但纯母乳喂养的时间不再像以往的观念那样，要求延长纯母乳喂养的时间，而是可以提早至4-6月龄添加辅食。最新的研究发现：有过敏高风险的孩子，提早至4-6月龄开始添加低致敏风险~高致敏风险的辅食可能有益。该项建议已得到主流医学界的重视。添加辅食的时候，要注意观察和记录皮疹出现和添加辅食的时间关系。如果超过5天才出现皮疹，则几乎不考虑皮疹与食物有关。
5.2 关于一次添加多种新辅食
@罗百竹：关于辅食的添加问题，美国儿科学会育儿百科第七版建议做了修改，可以两三天添加一种新辅食，也可以一次提供多种食物（也是安全的）。不同的家庭根据实际情况酌情选择，例如有家族过敏史的、孩子曾经发生过食物过敏的、添加高致敏食物等情况，可以谨慎一些。而对于食物过敏低风险的儿童，可以选择一次添加多种食物。
@火爸朱剑笛：在婴儿出生的第一年，引入食物种类越多，过敏发生风险越低。#中国居民膳食指南2022#
5.3 科普文汇总：辅食添加与食物过敏
六
母乳过敏/过敏性直肠结肠炎
儿科医生孔令凯：宝宝大便总是出血怎么办？17%孩子都会这样吗？食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎——这个疾病是健康的婴幼儿（尤其是1岁内的孩子）直肠出血（大便带血）的最常见原因。该病是由一种或多种食物蛋白引起的过敏反应，牛奶蛋白和鸡蛋、大豆蛋白是最常见的触发因素。虽然是过敏，但是和免疫球蛋白E(IgE)无关，主要作用于远端结肠，导致炎症，出现大便带血、有黏液。这个病是一种良性的自限性疾病，多在婴儿出生后的前几个月内出现，到1岁后大多就没有问题了。为什么母乳喂养的孩子也会有过敏呢？因为母亲进食这些食物后，蛋白小分子进入乳汁，再被孩子摄入导致的，那为什么只在结肠出现，不出现在小肠呢？这个还真不清楚，可能和母乳中的抗体和这些蛋白结合，到结肠才被细菌酶裂解或释放，导致过敏反应。
@风湿科聂医生：我会跟妈妈们讨论：1. 对肉眼血便（排除肛门口皮肤带来的），可以忌口，但不建议普遍性的。也可以不忌口。先观察体重变化；尊重家长的焦虑。2. 如果有明显体重增长缓慢，影响生长曲线了。应该要选择性忌口。但仍反对普遍性忌口。生长曲线还是更重要的。主要警惕：牛奶、鸡蛋、花生。其他视乎情况。
@罗百竹：我关注的靠谱医生/药师在微博上公开点评：“不少宝宝因为湿疹，因为偶尔的血便，因为长得没有别的宝宝好，就怀疑牛奶蛋白过敏甚至怀疑母乳过敏。 事实是临床上'牛奶蛋白过敏'的诊断非常简单粗暴，误诊不在少数。目前中国注册证有效的婴儿氨基酸配方奶粉只有纽康特。望周知。”
@夏天的陈小舒 有篇文章里提到：小儿胃肠病工作组（Emilia-Romagna Working Group for Paediatric Gastroenterology，EWGPAG）认为，如果宝宝的症状轻微，妈妈不必忌口，继续纯母乳喂养。没有证据显示，如果纯母乳喂养的宝宝出现了大便带血，妈妈需要回避鸡蛋和牛奶。对中、重度症状的宝宝，才在牛奶蛋白过敏诊断明确的基础上，建议妈妈忌口，而且对这个忌口规定诸多：如果妈妈忌口后，宝宝的症状没有得到改善，则应该停止忌口；如果妈妈忌口后，宝宝症状好转，建议妈妈在一周内大量摄入牛奶：假设症状重新出现，妈妈则需要继续忌口，同时注意服用钙补充剂；假如症状没有重新出现，妈妈则不需要忌口，继续纯母乳喂养即可。看到没有，也不是我们所以为的我说忌口就忌口也没个头儿，也没个啥指导，搞得妈妈一天到晚战战兢兢的都不知道怎么办好。
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七
其他科普文：
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本文章目的是提供一般的科普信息汇总，不能替代个人的任何医疗诊治，个人医疗问题请咨询靠谱医生。
