中学生常见病预防知识

近年来，中学生常见病（近视、肥胖、龋齿、脊柱弯曲等）发生率居高不下，影响孩子健康成长。为宣传学生常见病防控知识，共同营造良好的学生健康支持环境，引导学生养成自主自律的健康生活方式，提高学生与家长健康意识，塑造家长的榜样作用，科学协助学生培养良好行为习惯。

近年来，我国近视发生率呈现明显上升趋势，学生近视的发生是受遗传、环境、体质等因素综合作用的结果。

家长应当了解科学用眼护眼知识，才能以身作则，带动和帮助孩子养成良好用眼习惯，尽可能提供良好的居家视觉环境，及时预防和控制近视的发生与发展。那么具体应该要怎么做呢？

【1】增加户外活动和锻炼。要营造良好的家庭体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼，使其每天接触户外自然光的时间不少于2小时。鼓励支持孩子参加各种形式的体育活动，引导孩子养成终身锻炼习惯。   

【2】养成良好用眼习惯。引导孩子不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。监督并随时纠正孩子不良读写姿势，应保持“一尺、一拳、一寸”，即眼睛与书本距离应约为一尺、胸前与课桌距离应约为一拳、握笔的手指与笔尖距离应约为一寸；坚持“20-20-20”原则，即近距离用眼20分钟，向20英尺外（约6米）远眺20秒以上。

【3】控制电子产品使用。家长陪伴孩子时应尽量减少使用电子产品。有意识地控制孩子使用电子产品，非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时，使用电子产品学习30-40分钟后，应休息远眺放松10分钟。

【4】均衡营养充足睡眠。引导孩子多摄入鱼类、蛋类、乳类、豆制品、新鲜水果蔬菜，做到饮食多样化。家长应给孩子营造良好睡眠环境，引导孩子按时作息、规律作息，培养良好的睡眠习惯。

【5】遵医散瞳诊断近视。家长观察到孩子有视物凑近、眯眼等异常情况或筛查发现视力变差，应及时到医疗结构进行眼科检查。

【6】确诊近视及时干预。一旦确诊近视应及时科学干预，通过配戴眼镜等进行矫正。初中生每6-12个月进行复查，根据具体情况决定是否更换眼镜。

肥胖是一种在遗传、环境因素相互相作用下，因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多，从而危害健康的慢性代谢性疾病。现如今儿童青少年饮食结构的变化以及运动量的减少，加速了肥胖的形成。而肥胖，不仅是体型的变化，还会影响孩子的智力水平和身心健康。

青少年肥胖的防控要创造一个支持性的环境，在创造支持性环境当中，要从家庭、学校、社会这几个方面共同努力，才有可能遏制儿童青少年超重肥胖的不断增长。父母的潜移默化对孩子行为习惯的养成非常重要，如何有效预防并控制孩子肥胖的发生呢?

【1】孩子已经超重了该怎么办？

Ø 推荐地中海式饮食

这种特殊的饮食结构强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次是谷类，并且烹饪时要用植物油来代替动物油，尤其提倡用橄榄油。

Ø 让胰岛充分休息

为了保护孩子的代谢健康，平时要注意少喝饮料，不吃夜宵，一天三餐的营养足够孩子的生长发育了，晚上8点后不要吃东西，让胰岛可以休息12小时。

Ø 养成健康睡眠行为与习惯

睡眠对身体机能的调控很重要，人在睡眠中，体内分泌大量的生长激素。健康睡眠包含三个要素：

①充足睡眠：初中生每天推荐睡眠时间9小时。

②优质睡眠：入睡快，睡眠深，少起夜，无惊梦现象，起床快，精神好。

③良好习惯：晚上定点上床，早上定点起床，不在床上做无关睡眠的事。

Ø 切忌极端节食和减肥药

家长在帮助孩子减肥的时候，切忌让孩子进行极端的节食和服用减肥药物。要告诉孩子追求健康体质是一个长期的过程，每天坚持一点点，效果会慢慢显现。这样不仅能够帮助孩子减肥，更有助于孩子养成良好的习惯，锻炼孩子的意志。

极端的饮食限制会给孩子造成心理上的压抑，有时也会引起孩子对减重的抵触。因此，只要合理调整肥胖儿童的饮食，配合科学运动，就能取得又减肥又不影响儿童生长发育的良好效果。

Ø 帮孩子找到喜欢的运动

在为孩子寻找合适的运动项目时，不要那么机械，若孩子会对很多运动感兴趣，没必要为他们设定具体目标，把运动变成玩乐，孩子就会愿意坚持。在寻找适合孩子运动的项目时，也要考虑年龄和身体特点等因素。如果孩子愿意参加社区或学校里的运动兴趣小组，也是不错的增强运动兴趣的方式。

Ø 及时治疗儿童青少年肥胖及合并疾病

对孩子采取生活方式干预和体重管理，积极关注孩子是否存在高血压、脂肪肝、血脂异常、胰岛素抵抗、高尿酸、高血糖、骨骼及关节发育异常等病症。有病症的应当在医生指导下进行专业治疗。

【2】孩子还没胖该怎样预防？

Ø 培养良好的饮食习惯

家庭膳食推荐低能量、低脂肪、适量优质蛋白质和全谷物。增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重，还应尽量避免摄入含糖饮料和过多零食和点心。

Ø 增强体育锻炼

儿童青少年每天各种类型的身体活动时间累计达到180分钟以上，其中，中等及以上强度不少于60分钟（如快走、骑自行车、跑步、打球、跳绳、游泳、跳舞等），每周至少3天安排增强肌肉力量和强健骨骼健康的活动，每次静态行为持续不超过1小时，其中屏幕娱乐时间越少越好。

Ø 重视体格生长监测

家长可根据孩子健康状况和家庭情况定期接受健康检查，一旦发现超重或肥胖应在医生指导下尽快采取饮食、运动等干预措施。根据BMI=体重（kg）/身高²（m²）公式，对照《BMI筛查超重/肥胖筛查标准》判断是否属于超重/肥胖。

龋齿也就是日常我们所说的“蛀牙”，是一种细菌性疾病，龋齿的形成是一个复杂的过程，主要是由细菌和饮食中的碳水化合物相互作用引起的。

患龋齿后，不仅严重影响牙齿的完整性，还会让孩子感到急性牙痛，影响食欲，干扰咀嚼、消化和吸收，可能会出现厌食的症状，在一定程度上会影响生长发育。另外，随着龋病发展，可能会引发牙髓炎、根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。因此，家长应该高度重视儿童青少年龋齿问题。

【1】怎么预防龋齿？

Ø 保持口腔卫生

一般可以通过每日的刷牙、饭后使用牙线和漱口、改变饮食习惯和定期看牙医等健康生活方式对口腔进行干预。

Ø 控制饮食习惯

已有研究表明，睡前吃甜点或喝甜饮料与儿童发生龋齿有关，说明控制糖类食物的摄入对儿童预防龋齿很有必要。

因此，减少摄入高糖食物和饮料，特别是碳酸饮料和糖果，可以减少细菌产生的酸和龋齿的风险。

Ø 定期检查不能少

无论儿童青少年还是成年人，都是需要定期到牙医那里进行口腔检查，及时发现和处理潜在的龋齿问题。牙医还可以采用特别措施（如：窝沟封闭、局部用氟）帮助我们预防龋齿。

【2】怎样刷牙才正确呢？

Ø 选择一支刷毛软硬适中、疏密适度的牙刷，因为过硬的刷毛会损伤牙表面的釉质层及牙龈，过软的刷毛则起不到清洁作用。另外牙刷的大小要与个人的口腔、牙齿大小相匹配。一般情况下小头的牙刷刷的会比较到位。

Ø 用改良巴氏刷牙法进行刷牙。

刷牙齿内、外表面时，保持刷毛与牙齿表面呈45°角斜放；轻压在牙齿和牙龈交界处，来回颤动牙刷；上牙往下拂刷，下牙往上；清洁前牙里侧时，把牙刷竖起，上下轻刷； 最后，轻刷舌头表面。

Ø 刷牙时间应持续至少2分钟，每天至少刷两次，早晚各一次。牙缝或邻面的牙菌斑需要用牙线或牙缝刷清洁干净。

脊柱侧弯是脊柱出现大于10°的C型或S型的非正常弯曲。脊柱侧弯的类型包括：特发性、先天性、综合征型脊柱侧弯等，其中，青少年特发性脊柱侧凸是最为常见的类型。

一旦发现晚，侧弯加重，不仅会影响身长发育，产生形态上的畸形，影响青少年的身心健康；重者同时会压迫内部器官，影响生活质量。所以家长应该重视并掌握基本的脊柱筛查方法及几类典型的形态表现。

【1】在家快速自查是否有脊柱侧弯。只需两步：

第一步：站立位式检查

让被检查者脱掉上衣背对检查者自然站立，双脚并拢、双膝伸直，手臂自然放松置于身体两侧，检查者站在背后观察。

1.看孩子的两肩是否等高

2.用手摸一摸孩子背部肩胛骨，有没有一侧肩胛骨向后凸起

3.用手摸一摸孩子背部肩胛骨，看看两块肩胛骨的最下端是否等高

4.触摸并对比孩子的双侧背部是否有隆起，是否对称

5.触摸并对比孩子的双侧腰部是否有隆起，是否对称

6.用中指和食指夹着脊柱突划下来，看是否能划出正常的直线

如果发现不对称特征，就很有可能有脊柱侧弯，请到专科医生处就诊评估！

第二步：弯腰前屈式检查

被检查者直腿向前弯腰至90°，检查者站在身后，双目平视前者背部，如果存在背部两侧不等高的特征，建议前往专科医院拍摄脊柱全长X光片诊断。