随着医改深入，规培证逐渐成为进院工作的“入场券”，参培规模连年俱增。
然而2024年已经过半，全国多家医院却陷入了招不满规培医生的窘境。其实从2022年以来，规培招生形势就在持续走低，部分大三甲医院出现了补录的情况，甚至部分科室不得不借助社交平台工具，要求科室人员在私人朋友圈频发“招聘通报”。
这中间发生了什么？
图源：网页截图
一些医院招不满规培生
规培招生断崖式下降？
没有根据！
由于全国各地都有医院招不满规培生，规培招生给人的感觉不似前两年那么火热了，有遇冷的趋势，于是就有人给出结论：规培招生断崖式下降。这是完全没有根据的说法。
事实上，尽管准医生们对今年的规培抱着不冷不热的态度，但如果说规培招生断崖式下降，这实在夸张。
根据国家卫健委提供的数据显示，自2014年实施住院医师规范化培训制度以来，我国已累计规范化培训医师110万人。截至2023年，全国共遴选1100多个国家级培训基地和11000多个专业培训基地，年均招生10万人。
2023年9月5日，据央视网从中国医师协会获悉的信源，2023年全国共有12万名医学毕业生进入到医院体系，这是我国住院医师规范化培训制度实施十年来招生人数最多的一年。2023年8月下旬以来，这12万名未来的“白衣天使”陆续到新的岗位参加培训。
从以上数据可知，规培年均招生10万人，去年招了12万名规培生，达到历史最高，今年怎么能根据一些医院的补录信息就给出“规培招生断崖式下降”的荒唐说法呢？目前根据统计数据来看，今年的规培生数量虽然不及去年的12万人，但总体也保持在11万-12万左右的水平，招生虽然遇冷，但不至于太冷。
年轻人为什么不想规培？
所谓“规培”，即住院医师规范化培训，是指临床专业医学生毕业后，到国家遴选的培训基地（一般为三甲医院）经历3年的规范化培训，规培旨在通过临床实践、专业必修课等多种形式，对医学毕业生进行为期数年的系统性培训，以培养他们具备独立从事临床医学工作的能力。
2019年，中国医师协会发布《住院医师规范化培训基地标准》《住院医师规范化培训内容与标准》，进一步明确了教学内容、时长、考核要求等，让规培之“规”有据可依、做细落实。
事实上，要想从准医生走向医生，规培是必经之路，政策制度更是一年比一年严格，去年多个省份发文，严禁聘用无规培证的医生，文件强调了对于2020年及以后毕业的本科及以上学历的医学生要落实「应培尽培」，无规培证不能从事临床工作，也不能参与卫生专业技术资格考试，对于违规聘用无规培证住院医师的单位予以严肃处理。
2023年下半年多个省份又发文，对于没有规培证的医生，不得考取主治或者高级职称。
贵州省就表示要将职称制度与住院医师规范化培训做好衔接，从2014年开始新进入各级各类医疗机构医疗岗位的本科及以上学历医学类专业毕业生，按照实施住院医师规范化培训的年度，需按要求取得《住院医师规范化培训合格证书》，并在申报评审卫生专业技术职务高级任职资格时提供。
这意味着，2014年后进入医院的医生要想晋升副高，必须要有规培证。规培证突然成为了晋升副高的一个必需条件，这一点引起了医生的热议。
准入门槛层层加码之下，却忽视了当下年轻人的叛逆特性，有网友表示“内科规培每个科室呆两三个月，感觉啥都懂一点，但是啥都不会；对于外科规培，我的同学都规培一年半了，连刀都没拿过。”如果规培难以达到能力提升的目的，同时付出与收获不匹配，规培则成为了他们转行的理由。
此外舆论影响现实！
年初，一位年仅25岁的规培生被曝自杀身亡，自杀事件带来了负面影响，规培医生群体的戾气越来越大，充斥着整个网络，这种情绪很快就蔓延到整个行业。年轻医生“望规生畏”的趋势也愈发明显，这很容易就导致了医院招不到人、招不满人的局面，二次补录、三次补录也就在所难免了。
另外，医生们对规培兴趣大大减弱也和同等对待难以落实有关。
此前，海南省发文，要求对取得《住院医师规范化培训合格证书》并符合国家学位要求的临床医师，可授予医学硕士专业学位。国家卫生健康委办公厅等4部门也发布了《关于贯彻落实住院医师规范化培训“两个同等对待”政策的通知》，对经住培合格的本科学历临床医师，在职称晋升方面，与临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。
但是这一要求各地落实困难，此外，同等对待发布后，质疑声一浪高过一浪，专硕研究生对此不满意，他们说的最多的就是：“专硕是凭本事考进的研究生，如果本科规培出来后和我们一样都是研究生，让广大专硕怎么想？”
中国医师协会常务副会长兼秘书长于竞进也曾坦言：目前，专硕生待遇确实不高，对待遇比较不满的群体主要就是专硕生。
“当前我们在医教协同方面还有一些问题没有完全解决。”陕西省某三甲医院教务部负责人张玲表示，除了待遇问题，目前对于专硕规培生的评价体系还不够完善，他们在规培的同时还要完成研究生的学业任务，在同等的时间里要完成两份任务，压力势必会更大。
落实“两个同等对待”
呵护怀抱希望的规培生更好成长
2014年起，住院医师规范化培训制度在全国推行。同时，中央财政自2014年起对住院医师规范化培训提供专项资金支持，资金补助标准为每人每年3万元。补助资金三分之二用于补助参培住院医师，三分之一用于补助基地和师资。
2020年9月发布的《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》提出，保障住院医师合理待遇，住培基地综合考虑经济发展、物价变动、所在地城镇职工平均工资等因素，结合实际制定培训对象薪酬待遇发放标准。
近年来，不少医疗领域专家建议完善规培制度，相关部门和医疗机构陆续推出各项改革措施。
待遇方面
2022年8月起，北京大学人民医院全面实施临床学生/学员基本奖和绩效奖同岗同酬制度，将住院医师规范化培训和专科医师规范化培训的所有在籍成员纳入，开启业内先河。此后，陆续有医院尝试同岗同酬制度。
在完善同岗同酬制度的同时，规培生的身份认同问题也提到政策议事日程。《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》中提出“两个同等对待”：一是应届本科毕业生毕业当年报考并录入“住培”，在结业后可享受本科应届生“校招”待遇；二是“住培”结业的本科学历临床医师，在求职招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面应与临床医学专硕（四证合一）同等对待。有关业内人士指出，落实“两个同等对待”政策是我国推动建立适应行业特点的人才培养和人事薪酬制度、破除“唯学历”的重要举措。
准入方面
今年全国两会期间，针对规培制度中“住培人员”和“专硕研究生”的身份冲突问题，全国政协常委王辰建议取消医学专业本科毕业生专硕考试，毕业生参与住院医师规范化培训成为住培学员，一年后参加执业医师资格考试并通过者（通过率约为70%）同时进入专硕培养，培训与学习结束后，通过住培结业考核者获得专业医师资格证书，另达到授专硕学位条件者加授专硕学位证书。
心理方面
张玲在日常工作中发现，目前规培生出现的问题主要集中在专硕生身上。他们不仅要面对临床医疗、科研的压力，还要面对未来考博、找工作等压力。这对医院管理工作也提出挑战。
为帮助学生尽快适应身份转换，她所在医院在学生入院、入基地教育、入科室等各个环节设置了课程，除了进行跟医疗相关的培训外，还围绕“角色如何转变”“在医院遇到特殊情况如何调适”等话题对学生进行心理引导。
此外，该医院教务部从去年年底开始着手构建较为完整的人文思政教育体系，包括对学生、带教医师等的一系列课程培训和活动。希望通过完善这一体系，让学生更快地建立职业自信，健全身心发展。
“临床医学人才培养的一个重要特点是在医学生能够独立执业之前，老师们都是伴随式培养。”在张玲看来，无论是临床经验的传授，还是对学生心理的引导，带教医师、学校导师都是非常关键的角色，要知道怎么去帮助学生。“这对综合能力要求很高，不是说你教会学生做个手术就够了，还包括人文沟通，全方位地引导学生”。
张玲发现，国家开展住院医师规范化培训制度以来，许多医院开始注重自身教学水平的提升。现在各级医院都在关注这件事情，在申请住培基地上都很积极，成为基地之后，会经常组织医生参加国家级、省级的各种师资培训，以提高教学水平。
为规培人员减负、提升待遇、增强身份认同，国家政策一直在推进。在中国青年报刊文《规培生从医之路 如何走得更好更顺》中，多名规培生表示，希望尽快在全国范围内推行“同岗同酬”制度，解决临床医学专硕生面临的经济待遇问题和身份认同问题，进一步推进“医教协同”。
“许多医学生怀抱希望，想要成为真正的白衣天使。期待在这个过程中，能为他们减压、减负，呵护他们的身心健康，这样才能更好更快地成长，为我们的医学事业输送更多优秀人才。”张玲说。
来源：华医网综合整理自医脉通、梅斯医学、中国青年报、规培医生
