33岁住院医自杀身亡!同事发声:活多钱少...

学术   2024-10-14 16:52   河南  

导语

每周工作80小时,薪水低到可怜。

担任住院医师的第三年,美国医生Will选择以自杀的方式结束生命,年仅33岁


虽然尚不清楚他自杀的准确原因,但Will的家人近日向《华盛顿邮报》表示,住院医师的工作压力太大,导致Will无法获得必要的心理治。Will生前患有抑郁症和注意力缺陷多动障碍(ADHD),进入医院实习后,因担心对工作造成影响,他一直没有寻求医疗帮助。

Will去世后,他的同事们集体默哀。他们在高举的纸牌上写道:“合理的工资可以挽救生命”“工作太多,报酬太低”“我累了”……

Will生前照

为什么自杀?

媒体表示,暂时无法确认Will自杀的真正原因。但很多人猜得出,Will是被医院逼崩溃了。

(Will办公室的桌子上,摆满了悼念的鲜花)

医学生毕业后,还要接受住院医师培训,在主治医生的监督下,培训3到7年,最后再由医院面试,决定是否给予职位。

在这几年里,做的也是基础工作,被称为住院医师,有点像实习。收治病人、记录病程,咨询主治医生开医嘱。

而培训的过程,堪称煎熬。每周工作80小时,薪水低到可怜,甚至不能提出任何要求,也不能表现出力不从心。因为完成培训,获得主治医生的认可非常重要。

学习数年,再培训数年,万一医院不给职位,最终可能一无所有。

轻松就可以拿捏另一个人的将来,也就导致很多主治医生根本不会平等的对待住院医师,只是当个打杂的,甚至是佣人,呼来喝去。

(Will给患者做眼部检查)

就是在这样巨大的压力下,很多住院医生都出现了心理问题。难过的是,他们甚至无法进行正常的心理疏导咨询。

接受心理咨询和帮助的医生,在申请工作、行医执照或保险时需要额外报告,而这很可能会影响他们的职业生涯。

同事发声:合理待遇和心理治疗

Will去世后,他昔日的同事、约75名住院医师在乔治·华盛顿大学医学院外聚在一起。许多人穿着手术服和白大褂,工作结束后就加入人群之中,共同为Will低头默哀

同时,住院医师们呼吁,希望美国有关部门能够为他们提供心理健康津贴,以及更合理的待遇和工作时间。

约75名住院医师共同为Will发声

《华盛顿邮报》访谈了几名现场的住院医师。几位住院医师形容,自己感觉被困在一个充满压力的环境里,有点抑郁似乎是正常现象,“医生们变得敷衍了事,失去了爱好,数着还有多久才能下班回家,然后一个人待着”。

今年9月,知名医学媒体Medscape发布最新版美国住院医师薪酬报告称,虽然美国住院医师的收入在上涨,但他们的工作压力也与日俱增。90%的住院医师认为,考虑到工作内容、压力和时长,自己的收入还远远不够。

Medscape1月发布的医生职业倦怠与抑郁报告显示,医生们隐瞒抑郁症的原因有很多:44%的医生担心“人们可能会质疑我做医生的能力”42%的医生害怕被医疗委员会或雇主发现自己患有抑郁症;还有21%的医生认为抑郁症是一种“软弱”。

“在乔治·华盛顿大学,还有其他人身处真正的危险之中。”Will在遗言中提醒。在这封信的末尾,他仍不忘向朋友和导师表达谢意:非常感谢你们一直陪伴着我,祝你们一切顺利。

在国内,住院医、规培生也面临同样的压力和困境。

累,是医学生对接受规培训练最直接的感受。

今年是孙同学在江西南昌某三甲医院规培的第二年。在消化、血液、呼吸、心内等多个科室轮转后,他发现,规培生实际工作量远比规定的大得多。


“按照规培政策,每个规培生管4-6床病人,这已经够忙了。但在我们这种大型三甲医院,每个规培医生需要同时管十多床,甚至二十多床病人。”


办理入出院手续、询问病史、填写病历、开医嘱……每天从早上8点到晚上7、8点,规培医生都处于高强度“连轴转”的状态。吃不上饭是常态,一周能休息一天已算奢侈,其他节假日基本没有。去年一年,孙行之只在过年时休息了三天。


比起规律上下班,最头疼的是“值夜班”。点击文字领取:2025年住院医师规培结业考试题库(App端)据多位规培医生介绍,一个夜班,需要从早上八点上到第二天早上八点,加上工作交接,一般要中午12点才能下班。这样连续30个小时的“值班”,每个月会轮上四五次。

受访者供图

除了医院的临床工作,专硕规培生还要面临学业和科研的压力。晚上下班后,回到学校,还得花3-4个小时上课、看文献、写论文。


连续高强度工作,对身体消耗极大。“本科的我很健康,几乎没生过病;但现在经常低血糖、心悸、急性肠胃炎、突发性耳聋……一年要去四五次医院。”规培一年多,明显感到身体不如以前。



与之不匹配的是极低的薪酬。按照国家规定,财政对规培提供3万元/人/年的专项资金支持,2/3用于补助规培医师,1/3用于补助基地和师资。


但实际上,不同医院、不同科室,规培医生的收入都不一样。据北京某国内顶级三甲医院规培医生林寒介绍,在北京、上海,极个别医院规培生收入能达到5000-10000元/月。


但大多数情况下,规培生每月收入在1000元左右。按每周工作60个小时计算,时薪仅4元上下。如果算上租房、打车、吃饭等开销,一些规培医生甚至需要“贴钱上班”。


2022年,北京大学人民医院继续教育处曾庆奇博士等人对全国310所规培基地的 15830位带教医生进行了调研。结果显示,经过规培,住院医师的“胜任力有了显著提升,但无论规培初期还是规培结束时,其效果都低于预期。


“规培规培,既不规范,也没培训。”唐同学说,这是医学生们私下经常的吐槽。


对于规培医生来说,除了活多钱少,最折磨人的是“无意义”“学不到东西”。70%的工作在和文书打交道。

比如,询问病史,写入出院记录、写病历、写病程、开医嘱、找病人签知情同意书、术前谈话、开检查单、带病人做检查、和家属沟通病情、请会诊、写会诊记录、交代注意事项等等,偶尔会做一些胸腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管、换药拆线等基本操作。

病程记录,受访者供图

“这些工作刚开始还是有用的,但问题在于,之后每天都在机械性地重复,就像流水线上的螺丝钉。”这更像是在培养秘书,而不是医生。


“之前在超声轮转时,我当了整整一个月的打字员,老师说什么我打什么。但我想学学怎么看结节是良性还是恶性,怎么看心脏结构等等,都没有教。”唐同学认为,比起学生,规培医生更像是工具人,能学到的东西很有限。


“有的带教老师自己的事都忙不过来,饭都来不及吃,病人一个接一个,带教大概只能占他全部工作的5%不到。”多位规培医生都说,规培更多靠自学。


某规培生手账

“某种程度上,规培医生的狼狈,或许只是医生行业辛苦的开端”

来源 |  掌上医讯、小狗科研综合整理自医学界、英国那些事儿等媒体信息

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