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思密达即十六角蒙脱石，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，因其对消化道粘膜具有很强的覆盖能力，有良好的保护粘膜和抑制病毒、细菌及其毒素的作用，已用于各种腹泻、食管炎、胃炎和消化性溃疡。
儿科
近年发现，对新生儿继发性消化道出血，在积极治疗原发疾病的同时，将1/3包思密达加入生理盐水2-3毫升调成糊状，每日3次，口服，连用7-10日，停用其他全身或局部止血药物，伴有中度以上贫血者，给予辅助新鲜全血，每次10-15毫升/千克体重，至贫血纠正。用药24小时以内止血率29％，3日以内100％止血，优于目前常用的止血药物疗法。
2.拮抗红霉素的胃肠反应
以红霉素为代表的大环内酯类抗生素，因安全性高，无致畸、致突变等不良反应而广泛用于妊娠妇女和儿童，但其促胃肠动力作用使部分用药者产生较明显的消化道不适，过去应用654-2等莨菪碱类药物对抗，但副反应较大，患儿不易耐受。
近年发现在输注红霉素10分钟内口服思密达，1岁以内每次1/4包，1-2岁每次1/2包，大于2岁每次服1包，用药后93.4％的患儿不出现不良反应或仅有轻微恶心，可完全耐受应用红霉素治疗，明显优于输液时加用维生素B，或莨菪碱类药物。
3.用于新生儿母乳性黄疸
母乳性黄疸多出现于纯母乳喂养的早产儿和低体重儿，出生后1-4周出现黄疸。对此可以试用思密达每次1/2包，每日3次，口服(调入10％葡萄糖15毫升中)，服用7日，患儿黄疸消退有明显改善，无不良反应出现。
4.治疗婴儿乳糖不耐症
乳糖不耐症系因患儿体内乳糖酶缺乏而致哺乳后出现腹胀、腹泻、消化不良、体重下降等表现，过去常用维生素B溶液、乳酶生等治疗，效果在40%左右，多数患儿需改用喂养方式。
近年试用思密达每次1/3包，每日3次，口服，疗程3天，结果总有效率达83.3％，其中半数对乳糖恢复耐受，推荐思密达为治疗本症的首选治疗药物。
霉菌性肠炎多出现体质虚弱、消瘦或长期接受广谱抗生素、免疫抑制剂等药物而导致肠道菌群失调时。常采用制霉菌素或里素劳（酮康唑）等治疗，因毒副反应较大且疗效较差，患儿不易接受。近年用思密达有显著效果，用法为小于1岁者，每次1/3包，1-4岁每次1/2包，5岁以上每次1包，口服，每日4次。4-7日为1个疗程，97％有效。因系通过本剂强大的吸附作用，将霉菌吸附于药物后混入粪便排出，故无任何不良反应发生。
6.口腔溃疡和小儿口腔炎
口腔溃疡患儿因哺乳时疼痛，常致哭闹、拒乳、溢乳、营养不良等症状，应用抗生素每每无效，痊愈不易。近年发现以思密达0.1-0.2克，用温开水调成糊状，涂于患处，每日3-4次，同时口服维生素C，每次0.1克，每日3次，两日内93.4％痊愈。
对小儿口腔炎，应用本品加水调成糊状，较大儿含漱后口服，较小儿局部涂布，餐后清洁口腔后进行，每日3-4次，同时配合服用维生素类药物，酌情使用抗生素及镇静退热剂，用药后平均6.7±0.6日痊愈，局部涂布后10分钟即可止痛，因疼痛引起的拒食、哭闹亦很快消失。
7.小儿痱子
用蒙脱石散撒于患处，1日2-3次。
8.小儿尿布皮炎
用蒙脱石散直接撒于皮损处，1日2-3次。
9.其他
思密达尚可辅助用于治疗小儿咽下综合征、细菌性痢疾、肠激惹综合征等。
护理
压疮，又称压力性溃疡、褥疮，患者由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。根据最新2013版压疮护理指南压疮分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、可疑深层组织损伤、不可分期。
在肿瘤内科患者随着病情的恶化，全身衰竭，压疮的发生率高，根据文献报道，思密达可应用于压疮患者的治疗，本科室根据患者情况，对于Ⅱ-Ⅲ期的压疮采取了思密达粉直接涂于压疮创面的方法，比较溃疡贴收到了更好的效果。
思密达为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外对消化道粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。一般用于腹泻病人，基于此药的：
①对粘膜的抑菌抗病毒作用；
②抑制控制局部毒素的损伤；
③修复粘膜的药理作用，现应用于压疮的治疗。
可收到较好效果。患者主诉敷上药粉后疼痛不适感减轻。
注意：局部如有潮湿立即予生理盐水清洁后思密达粉覆盖。我科3例Ⅱ期压疮采用这种方法，3天明显好转，5-7天创面干燥结痂基本愈合。避免了压疮的进一步发展，减轻了患者痛苦！
这种方法效果好，安全，费用低，操作简单，患者痛苦少，大家不妨试一试！
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图文来源《临床安全用药》 纳洛酮的护理天地 危重症护理
编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃
投稿邮箱：32137680@qq.com
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