结直肠癌，一般也称为大肠癌，包括结肠癌、直肠癌，是最为常见的恶性肿瘤之一。随着经济的发展和生活方式的改变，我国结直肠癌发病率逐年上升，在所有肿瘤发病率中排名第3位。
本期江苏省人民医院普外科副主任、结直肠外科主任医师傅赞围绕结直肠癌的预防、诊断与治疗进行讲解。
结直肠癌的特点与重要性
一
结直肠癌又称大肠癌，分为结肠癌与直肠癌，是一种常见的癌症，初期可能没有明显症状，但一旦发现往往已是晚期，错过最佳治疗时机
二
结直肠癌是威胁健康的主要癌症之一，尤其是低位直肠癌。
三
结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升，且年轻患者比例增加，全球范围内发病率较高。
结直肠癌的懒惰之处
结直肠癌被称为“可怕又不可怕”的癌症，那么它究竟可怕在哪，不可怕又在哪呢？
结直肠癌作为恶性肿瘤，具有不可预测的生长和转移能力，可能导致梗阻和腹部包块等严重后果。
同时，低位直肠癌距离肛门近，可能需要进行挖肛门手术，对患者生活质量影响较大。
懒惰之处
但是相对于其他恶性肿瘤，结直肠癌的治疗效果较好，五年生存率可达60%到70%。同时结直肠癌从息肉到癌变的发展期较长，给我们较充足的时间进行发现与治疗。
患结直肠癌的高危因素
地域特点
地域性特点显示某些地区如北上广，以及东北地区结直肠癌发病率较高。
一方面是因为城市化加剧和人群饮食结构改变，高强度工作压力下的都市白领尤其值得关注。另一方面东北地区的饮食习惯也有一定的影响。
不良习惯
不良生活习惯如抽烟、饮酒、不良的饮食习惯等都可能增加结直肠癌的风险。
抽烟对我们绝大多数器官都是有害的，而饮酒则会对消化道产生刺激，这种刺激长期存在就会导致黏膜病变，发生息肉。
高危人群
高危人群除了有以上不良习惯的人群之外还包括有家族遗传史的人。家族性息肉病等遗传性疾病也可能增加肠癌的易感性。
超低位直肠癌的手术治疗
直肠癌在结直肠癌中的发病率超过结肠癌，其中中低位直肠癌占比约三分之二。低位直肠癌的治疗难点在于保肛手术，涉及功能保全问题。
一
超低位直肠癌手术可能涉及挖除肛门，患者需接受人工肛门。
二
人工肛门是永久性造口，对患者生活质量影响较大。
三
保肛手术的极限在齿状线以上两公分左右，肿瘤下缘距肛门四公分以内可考虑保肛手术。
微创手术在结直肠癌治疗中的应用
一
微创手术已成为主流手术方式，具有创伤小、恢复快的优点。
二
微创手术通过显示屏和特殊器械进行操作，避免开膛破肚的大创伤。
三
达芬奇机器人手术提供更清晰、稳定的视野和更灵活的操作。
结直肠癌的三级预防措施
一级预防
改变生活习惯，包括均衡饮食、减少不健康食物摄入、增加运动等。预防结直肠癌的发生。
比如可以增加一些粗粮来获取纤维素，不要只吃红肉等等
二级预防
二级预防：通过定期肠镜检查早期发现并处理息肉等癌前病变。早期诊断和规范治疗，可以提高结直肠癌的治愈率。
三级预防
术后密切随访，防止复发和转移，提高生存率。
肛门指检的重要性
一
肛门指检对于发现靠近肛门口的病变具有重要价值。
二
直肠癌中低位病变可通过肛门指检轻易触及，因此肛门指检是结直肠癌筛查中不可或缺的一环。
肠镜检查的舒适度和必要性
舒适度
肠镜检查因人而异，对肠道牵拉敏感的患者可选择无痛肠镜。
必要性
肠镜检查能够早期发现结直肠癌，提高治愈率。是发现和切除息肉的重要手段，息肉复发需定期复查。
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