辅助生殖医保报销解惑

健康   2025-01-16 18:46   重庆  

重庆市辅助生殖技术项目自2025年1月1日起部分项目纳入医保,目前各种平台有不同的声音,认为纳入医保后费用反而增加了,甚至是天价!究竟是怎么回事

咱们先来对比一下纳入医保前后的项目收费!

【好孕福利】辅助生殖医疗服务项目部分纳入医保

2025-01-06


为啥有人觉得费用增加了?



今年1.1日纳入医保后,单精子注射、组织/体液/细胞冷冻这两个项目的收费起初在文件中未做数量的限定,导致部分需要做“二代”、“三代”的病人费用增加。

在正式实施后,医保局注意到这个情况,便立即对单精子注射和冷冻的价格及时进行了收费限价调整。

所以,从辅助生殖治疗的总体费用来看,绝大部分患者的费用是低于纳入医保前的。

根据生殖医学中心数据,采卵周期平均冷冻管数约为3管,如果用5管来做测算,冷冻胚胎不管是居民医保(报销比例50%),还是职工医保(报销比例70%),纳入医保后的总费用都低于纳入医保前

只有达到6管及以上的情况,费用会较之前略有增加。

所以不管做几代,冷冻胚胎管数只要不超过4管,总费用都是降低的。

调整后,此项收费实行计数封顶最高限价,虽然这部分费用有所增加,但其他项目价格有所降低。

从总体费用来看,绝大部分患者的总体费用是低于纳入医保前的。

纳入医保前后的费用比较?



1.一代费用比纳入医保前明显下降。

简单来说,只要是不超过5管的冷冻胚胎(根据生殖医学中心数据,采卵周期平均冷冻管数约为3管),不管是居民医保(报销比例50%),还是职工医保(报销比例70%),纳入医保后的总费用都低于纳入医保前。


2.二代、三代的患者,即使按最高限的卵子个数、胚胎冷冻管数(自费)不超过4管的情况下,居民医保报销后费用与纳入医保前基本持平,职工医保报销后低于纳入医保前。

如果冷冻胚胎5管(自费),居民医保报销后费用略高于纳入医保前,职工医保报销后费用仍低于纳入医保前。


只有达到6管及以上的情况,居民医保患者的总费用较纳入医保前最多增加4000余元,职工医保患者的总费用只多出1000余元。


所以,不管做几代,冷冻胚胎管数只要不超过4管,总费用都是降低的。


3.至于冷冻胚胎移植的费用,下降的比例更是显而易见。


以上项目纳入医保前后费用变化详见表格。

以下为“个体职工医保报销支付的实例”。




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