11月27日-28日，
全省医保基金监管基层综合治理试点
总结推广会在德清召开。
与会人员齐聚德清，
共同总结经验做法，
交流探讨医保基金监管
基层综合治理新路径，
为全省医保事业高质量发展
注入新动能！
据了解，德清作为全省医保基金监管基层综合治理试点县，在定点医药机构基金治理方面成绩突出。与会人员通过视频分享、经验介绍等形式，深入了解了德清的创新举措和成功经验。
德清医保监管工作是如何开展的？
这个全省试点推广会，
为什么选在德清？
一起来了解一下↓
共建共治共享
塑造医保监管“德清亮点”
医保强化与卫健、市场监管、公安、纪委等多部门联动协作，贯通联动打出“组合拳”，健全信息共享、案件移送机制，及时堵塞监管漏洞。突出高素质、专业化的基金监管人才队伍的培养与历练，高效高质完成各项执法检查任务。坚持监管与服务并重，制定并实施“服务前置、柔性执法”方案，主动送法到一线，指导定点医药机构自查自纠整改。2024年起，针对两大医共体和民营医药机构，分别实施风险预警管理机制，强化基金运行监测。
近两年，德清医保执法队伍集中培训10次，线上自学18场，组队参与省小飞检3次，市飞检和综合巡查4次，县“坚盾”检查46次，部门联合检查96次，高效高质完成执法任务。在综合体检安全巡查中，检出共性问题154项，追回退回违规医保基金270余万元。
先行先试先创
打造医保试点“德清样板”
试点期间“政策先行”，德清完善多项政策制度，深化医保支付方式改革，优化分级诊疗机制，并启动基金监管信用评价“星级”评定行动，对定点医药机构进行分类管理。
补齐短板“机制先试”，德清加强基层监管体系建设，以“疏堵结合”方式治理村（社区）卫生室“留卡”“借药”等不规范现象，推进视频监控扩容覆盖，并在180家定点医药机构中上线药品追溯码，确保药品质量安全。
数字赋能“平台先创”，德清融合智慧监管模式，创新建立“三医协同基金综合治理平台”，实时监测医保基金支付能力、参保人员动态等关键信息，开展异常行为动态监测，实现监管服务更智能、基金治理更系统。试点以来，评出五星级药店5家，四星级药店40家，三星级41家，二星级24家。
谋深谋细谋实
锻造医保惠民“德清模式”
德清医保局持续深化医保“连心桥”机制，与医保协会建立“六协同”工作机制，定期召开恳谈会，收集两定单位意见建议，并及时答复与反馈，满意度高达95%以上。
作为全省首批医保行业自律示范县，引导两大医共体建设“医廉通”系统，实现医保智控系统“触角下沉打通”和“数据存储分析”，为行业自律提供强有力的数据支撑。试点以来，“医廉通”系统共拦截违规数据16万余条。
多渠道、多模块开展医保普法宣传活动，制作并推送的短视频《拒绝药品倒卖》、歌曲MV《医保卫士》在全省分获一、二等奖。2023年，德清医保基金监管综合治理工作入选“浙江省基层清廉建设十大创新经验”，为全省医保系统唯一。
下一步，德清将持续巩固医保监管基层综合治理试点成果，加快构建权责明晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管体系，树牢“大健康”理念，加快推进“三医协同”向“四方协作”转变，坚决守住医保基金安全底线。
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编 辑：黄佩雯 审 核：夏建根
审 核：夏建根
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