1、舌色变化（淡白、淡红、红、绛、青紫）
（1）淡白舌：主气血两虚、阳虚；枯白舌主脱血夺气
①淡白湿润，舌体胖嫩——阳虚水湿内停
②淡白光莹，舌体瘦薄——气血两亏
（2）淡红舌：气血调和的征象，多见于正常人或病轻者。
（3）红舌-胖大海医考：主实热、阴虚
①舌色稍红，或舌边尖略红——外感风热表证初期
②舌色鲜红，舌体不小，或兼黄苔——实热证
舌尖红——心火上炎
舌两边红——肝经有热
③舌体小，舌鲜红而少苔，或有裂纹，或光红无苔——虚热证
（4）绛舌：主里热亢盛、阴虚火旺
①舌绛有苔，或伴有红点、芒刺——温病热入营血，或脏腑内热炽盛
②舌绛少苔或无苔，或有裂纹——久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。
（5）青紫舌：主气血瘀滞
①全舌青紫——全身性血行瘀滞
②舌有紫色斑点——瘀血阻滞在局部
③舌色淡红中泛现青紫——因肺气壅滞，或肝郁血瘀，也可见于先天性心脏病，或某些药物、食物中毒
④舌淡紫而湿润——阴寒内盛，或阳气虚衰所致寒凝血瘀
⑤舌紫红或绛紫而干枯少津——热盛伤津，气血壅滞
2、舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕）
（1）老舌：舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗。多见于实证
（2）嫩舌：纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡。多见于虚证
（3）胖大舌：水湿内停、痰湿热毒上泛
舌体较正常舌大而厚，伸舌满口者，称为胖大舌；
舌体肿大，盈口满嘴，甚者不能闭口，不能回缩者，称为肿胀舌。
①舌淡胖大——脾肾阳虚、水湿内停
②舌红胖大——脾胃湿热或痰热内蕴
③舌红绛肿胀——心脾热盛，热毒上壅
④舌青紫肿胀——先天性舌血管瘤患者
（4）瘦薄舌：主气血两虚、阴虚火旺
①舌体瘦薄而色淡——气血两虚
②舌体瘦薄而色红绛干燥——阴虚火旺，津液耗伤
（5）点、刺舌：提示脏腑热极或血分热盛
①舌红而起芒刺——气分热盛
②舌红而点刺色鲜红——血热内盛，或阴虚火旺
③舌红而点刺色绛紫——热入营血而气血壅滞
④根据点刺出现的部位，可区分热在何脏：
舌尖——心火亢盛
舌边——肝胆火盛
舌中——胃肠热盛
（6）裂纹舌：阴血亏损，脾虚湿侵
①舌红绛而有裂纹——热盛伤津，或阴液虚损
②舌淡白而有裂纹——血虚不润
③舌淡白而胖嫩，边有齿痕而又有裂纹——脾虚湿侵
④健康人出现裂纹，裂沟，裂纹中一般有舌苔覆盖，无不适感觉——先天性舌裂。
（应与病理性裂纹舌鉴别）
（7）齿痕舌：主脾虚、水湿内停证。（常与胖大舌同见）
①舌淡胖大润而有齿痕——寒湿壅盛，或阳虚水湿内停
②舌淡红而有齿痕——多脾虚或气虚
③舌红肿胀而有齿痕——湿热痰浊壅滞
④舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕——先天性齿痕，如果在病中提示病情较轻，也可见于小儿或者气血不足者
3、舌态变化（强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩）
（1）强硬舌：多见于热入心包，或高热伤津，或风痰阻络
①舌红绛少津而强硬——邪热炽盛
②舌胖大兼厚腻苔而强硬——风痰阻络
③舌强语言謇涩，伴有肢体麻木、眩晕——中风先兆
（2）痿软舌：多见于伤阴，或气血俱虚
①舌淡白而痿软——气血俱虚
②新病舌干红而痿软——热灼津伤
③久病舌绛少苔或无苔而痿软——外感病后期，热极伤阴，或内伤杂病，阴虚火旺
（3）颤动舌：肝风内动
①久病舌淡白而颤动——血虚动风
②新病舌绛而颤动——热极生风
③舌红少津而颤动——阴虚动风
④酒毒内蕴也可见舌体颤动
（4）歪斜舌-胖大海医考：多见于喑痱、中风或中风先兆
（5）吐弄舌：皆因心、脾二经有热所致
舌伸于口外，不即回缩者，为“吐舌”
舌微露出口，立即收回，或舐口唇上下左右，摇动不停者，为“弄舌”
①吐舌——见于疫毒攻心或正气已绝
②弄舌——见于热甚动风先兆
③吐弄舌——见于小儿智能发育不全
（6）短缩舌：多属危重证候
①舌短缩，色淡白或青紫而湿润——寒凝筋脉
②舌短缩，色淡白而胖嫩——气血俱虚
③舌短缩，体胖而苔滑腻——痰浊内蕴
④舌短缩，色红绛而干——热盛伤津
1、苔质变化（厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假）
（1）厚、薄苔：以“见底”和“不见底”为标准。
苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。
①薄苔：为正常舌苔。主外感表证，或内伤轻病。
②厚苔：主邪盛入里，或内有痰湿、食积等。
舌苔由薄转厚：为病进；舌苔由厚转薄：为病退。舌苔的厚薄变化，一般是渐变的过程。
如果薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入里；舌苔骤然消退，无新生舌苔，为正不胜邪，或胃气暴绝。
（2）润、燥苔：舌苔的润燥主要反映体内津液的盈亏和输布
①滑苔——水湿之邪内聚，主寒证、湿证、痰饮
②润苔——体内津液未伤，见于正常人。或风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等
③燥苔——体内津液已伤，高热、大汗、吐泻、久不饮水或过服温燥药物
④糙苔——热盛伤津重症-胖大海医考
腻苔：如涂有油脂，揩之不去（湿浊内蕴，阳气被遏，湿浊痰饮停聚于舌面）
腐苔：如豆腐渣堆积舌面，揩之可去（阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上泛）
（3）腻苔：主痰浊、食积
①舌苔薄腻——食积、脾虚湿困
②舌苔白腻而滑——痰浊、寒湿内阻
③舌苔黏腻而厚，口中发甜——脾胃湿热
④舌苔黄腻而厚——痰热、湿热、暑湿等邪内蕴
（4）腐苔：主痰浊、食积；脓腐苔主内痈
①腐苔——食积胃肠，或痰浊内蕴
②脓腐苔——内痈、邪毒内结
③病中腐苔渐退，续生薄白新苔——病邪消散
④病中腐苔脱落，不能续生新苔——胃气衰败
（5）剥落苔：了解胃气胃阴之存亡及气血的盛衰，从而判断疾病预后
光剥苔——舌苔全部退去，舌面光洁如镜
花剥苔——舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显
地图舌——舌苔不规则地大片脱落，边缘凸起，界限清楚，形似地图
类剥苔——剥脱处并不光滑，似有新生颗粒
前剥苔——舌前半部分苔剥脱
中剥苔——舌中部分苔剥脱
根剥苔——舌根部分苔剥脱
鸡心苔——舌苔周围剥脱，仅留中心一小块
①舌红苔剥——阴虚
②舌淡苔剥或类剥——血虚或气血两虚
③镜面舌而舌色红绛——胃阴枯竭
④舌色白如镜——营血大虚，阳气虚衰
⑤舌苔部分脱落，未剥处仍有腻苔——正气亏虚，痰浊未化
动态观察舌苔之剥脱：
舌苔从全到剥是胃的气阴不足，正气衰败的表现
舌苔剥脱后，复生薄白之苔为邪去正胜，胃气渐复之佳兆
（5）真、假苔：辨别疾病的轻重与预后
①真苔：舌苔紧贴舌面，似从舌里生出，乃胃气所生，又称为有根苔
②假苔：舌苔浮涂舌上，不像从舌上长出来者，又称为无根苔
真苔——病之初期、中期，真苔且厚，邪气较盛；久病见真苔，胃气尚存
假苔——新病出现假苔，邪浊渐聚，病情较轻；久病出现假苔，胃气匮乏，病情危重
2、苔色变化（白、黄、灰黑）
（1）白苔：表证、寒证、湿证，特殊情况下，也可见于热证
①薄白苔——正常舌象，或见于表证初期，或是里证病轻，或是阳虚内寒
②苔薄白而滑——外感寒湿，或脾肾阳虚，水湿内停
③苔薄白而干——外感风热
④苔白厚腻——湿浊内停，或为痰饮、食积
⑤苔白厚而干——痰浊湿热内蕴
⑥苔白如积粉，扪之不燥（“积粉苔"）——瘟疫或内痈等病，系秽浊时邪与热毒相结而成
⑦苔白燥裂如砂石，扪之粗糙（“糙裂苔”）——内热暴起，津液暴伤
（2）黄苔：主里证、热证
薄黄苔——外感风热表证或风寒化热
苔淡黄而滑润多津（黄滑苔）——阳虚寒湿，痰饮聚久化热；气血亏虚，复感湿热
苔黄而干燥，甚至干裂——邪热伤津，燥结腑实之证
苔黄而腻——湿热或痰热内蕴，或食积化腐
（3）灰黑苔：主阴寒内盛，或里热炽盛
苔灰黑而湿润——阳虚寒湿内盛，或痰饮内停
苔灰黑而干燥——热极津伤
苔黄黑（霉酱苔）——胃肠素有湿浊宿食，积久化热，或湿热夹痰
舌诊实拍图片来源《中医舌诊彩色图谱》
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