知识基础：
体循环、肺循环过程：
体循环：血液自左心室→主动脉→全身毛细血管网，与组织细胞交换氧气、养料及二氧化碳等→上下腔静脉→右心房。
肺循环：血液自右心室→肺动脉→肺泡中进行氧气、二氧化碳交换→肺静脉→左心房。
因此，慢性阻塞性肺疾病若导致肺血管痉挛、肺动脉高压，就会使右心室向肺动脉中射血变得较为困难，右心室因而代偿性肥厚、扩大。当肺动脉压持续升高，超过右心的代偿后，右心失代偿，出现右心衰竭的表现。
右心衰竭，意味着右心向肺动脉射血减少，即右心排血量下降，右心收缩末期残留的血量增加，舒张末期压力增高，也就意味着上下腔静脉中的血液想要回流至右心房变得异常困难，也就随之出现上下腔静脉回流受阻、体循环淤血的表现，即颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、水肿等。
上述过程即慢性肺心病的主要发病机制与临床表现。
肺心病分为两个过程：
1.肺心功能代偿期（缓解期）
（1）症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。少有胸痛或咯血。
（2）体征：发绀和肺气肿体征。偶有干、湿性啰音，心音遥远，三尖瓣区收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强（提示右心室肥厚）。
2.肺、心功能失代偿期（急性发作期）
（1）呼吸衰竭：
呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
（2）右心衰竭：
1）症状：心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。
2）体征：周围性发绀，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，
可闻及三尖瓣区舒张期杂音。肝大且有压痛，肝-颈静脉反流征阳性，
下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。
诊断公式：
慢性肺心病 = 老年人+慢性呼吸系统病史＋右心衰体征；
右心衰体征 = 水肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）＋胸腔积液＋肝大、肝颈静脉回流征阳性。
中医辨证论治：（秒杀词记牢！）
1.急性加重期
（1）痰浊壅肺证
秒杀词：痰多+色白黏腻+苔腻，脉滑。
治法：健脾益肺，化痰降气。
方药：苏子降气汤加减。
（2）痰热郁肺证
秒杀词：喘息气粗+痰黄+舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清肺化痰，降逆平喘。
方药：越婢加半夏汤加减。
（3）痰蒙神窍证
秒杀词：神志恍惚，谵语，嗜睡，昏迷+咳痰+苔白腻或黄腻。
治法：涤痰开窍，息风止痉。
方药：涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。
（4）阳虚水泛证
秒杀词：肢体浮肿+心悸咳喘+脘痞，纳差、尿少+怕冷+苔白滑。
治法：温肾健脾，化饮利水。
方药：真武汤合五苓散加减。
2.缓解期
（1）肺肾气虚证
秒杀词：呼吸浅短难续，声低气怯+咳嗽咳痰+脉沉细微无力。
治法：补肺纳肾，降气平喘。
方药：补肺汤加减。
（2）气虚血瘀证
秒杀词：喘咳无力，气短难续+面色晦暗，唇甲紫绀+脉细涩无力。
治法：益气活血，止咳化痰。
方药：生脉散合血府逐瘀汤加减。
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