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近日，我院收入一名摔倒致全身多处疼痛的患者，患者自述在家中楼梯行走时不慎从高约3米的楼梯滚下，受伤后眼前有短暂黑蒙，但无昏迷、恶心、呕吐现象，全身多处疼痛，以右额及右上腹疼痛较为明显。患者就诊时意识较为清醒，急诊科为其行头部、腹部CT等检查，显示颅内无损伤，肝脏有轻微损伤，遂收入普通外科/胸外科/烧伤科做进一步观察和治疗。![]()
入院后，普通外科医护团队密切观察患者病情变化，发现患者出现乏力、冒汗、头晕等症状，且全腹部轻度压痛，右侧尤其明显。根据医师的检查及经验判断，患者非常有可能是肝脏损伤处迟发性破裂导致的腹膜炎，并伴有大量的腹腔积血产生，随后立即复查腹部增强CT，检查结果与医师判断一致。![]()
此时患者已处于休克临界点，急诊抢救手术治疗迫在眉睫，在与患者及家属说明病情及治疗方案、风险、手术治疗必要性后，其表示理解同意进行手术治疗，普通外科手术团队决定为患者行：腹腔镜探查+肝破裂修补术。![]()
术中，通过腹腔镜探查，发现患者肝脏破裂，有约8cm不规则裂口，并有活动性出血，腹腔内超过1000ml积血，与术前诊断完全相符，行肝破裂清创修补、腹腔冲洗引流手术，术中输血抗休克，手术过程顺利，术后转入普通病房予以抗炎、护胃、止痛、补液等对症支持治疗。![]()
后期，经过普通外科医护团队专业的治疗和护理，入院约两周后，患者顺利出院，家属万分感激，特送上一面锦旗对我院普通外科/胸外科/烧伤科医护团队细心严谨的服务表示赞扬。
迟发性肝破裂的患者大多24小时之内没有明显的临床症状。但是由于肝脏在受到创伤时出现了实质性的损伤比较轻微或者是由于肝包膜没有完全破裂或保存完整。24小时后经过慢性渗血导致肝包膜内压力升高导致包膜撕裂，或活动后导致原有的轻微损伤加重，出现迟发性大出血等。一般这种情况多发生在创伤后24-72小时内。
时刻守护患者，对病情明察秋毫是一支合格的医疗团队最基本的素养。我院普通外科/胸外科/烧伤科一直以来，都以专业的医疗技术、严谨的行医态度、细致的护理理念为患者服务，致力打造一个让患者舒心、让家属放心的科室。
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一审一校：乔宇骐
二审二校：黄伟松
三审三校：王丽雄
