儿科超声诊断要点及注意事项
教育
健康
2025-01-16 06:02
广东
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儿科一直是医院里老大难的科室，对于儿科的疾病，基本得靠医生的经验判断，因为患儿过于幼小，无法及时有效的表述症状，医生仅仅只能通过父母的叙述及患儿的临床体征进行疾病的初步判断，加上小儿处在生长发育阶段，父母大多不愿接受具有放射线损伤或是有创的检查项目，所以这是超声检查的优势所在。超声具有无创、准确、重复性强及相对价廉等优点，是患儿父母及医生的的首选。相对成人而言，儿童的疾病类型和超声诊断有着与成人截然不同之处，超声诊断在儿科领域的应用前景更为广阔，儿科医生对超声诊断的准确性期望值更高。首先我们要对小儿急腹症有个初步的了解，从小儿急腹症的病理特点来说：
分为外表畸形和内脏畸形，占小儿超声诊断疾病的首位。超声检查的目的是诊断内脏畸形，特别对变异较小的畸形的检出更具有临床意义。内脏畸形超声检查的重点包括有无、数量、大小、位置、连续性、内腔变化等。小儿感染以软组织感染最常见。超声检查的目的是尽早发现感染灶，为及时治疗、阻止感染扩散提供依据。3、儿童疾病的超声图像有其特殊性，各脏器的大小参考值与成人不同，检查方法与成人也有不同的地方。新生儿急腹症主要有胎粪性腹膜炎、先天性肠梗阻、产伤所致的肝脾破裂等。婴幼儿急性肠套叠、蛔虫性肠梗阻、腹股沟疝、肠系膜淋巴结炎等为小儿特有的疾病。而成人常见的急腹症如急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、泌尿系结石等在小儿则不多见。上图中，我们可以明显看到患者胆囊内有明显的强回声，后伴声影，所以可以明确诊断为胆囊结石。而在B超中，为了更加清晰的显示患儿的检查区域，像我们可以把频率调高，以便更加清晰的显像，这是在检查过程中可以运用的小技巧。 与成人肿瘤的构成比不同，小儿肿瘤多来源于胚胎残留组织及中胚层，以良性肿瘤多见，并大多数发生在软组织。血管瘤、淋巴管瘤及错构瘤多见。小儿发生率较高的恶性肿瘤如急性白血病、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等都是胚胎性肿瘤，如下图所示：我们可以看到肝脏的不均质性回声团，但多数情况下，由于患儿哭闹以及肠气干扰，对诊断有很大干扰。这时候需要我们耐心仔细，询问患儿病史和体征，有时候由于患儿年龄过小，不能准确描述，我们要适当加压探头，找寻压痛点。同时我们还要结合临床医生的意见，以便做出最准确的诊断。
