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肝囊肿的超声诊断

教育 2025-01-22 06:03 广东

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身为超声科医生，为病人进行肝脏超声检查时，出现频率最高的一个疾病就是“肝囊肿”。

肝囊肿是一种常见的肝脏囊性病变，大致上分为先天性和后天性两大类，其确切的病因目前尚不清楚。

囊肿可以是一个，也可以是多个，大小不一，小者仅数毫米（图1），像小米粒那样大小；大的呢，甚至能达到20cm以上，像个排球那么大。

图1 较小囊肿仅数毫米

而当囊肿增大到一定程度的时候，可因压迫临近的内脏器官而出现症状，比如说右上腹不舒服和隐痛等，极少数患者可能因囊肿破裂而出现急性腹痛。

超声表现

➤ 二维超声

肝囊肿表现为一个或多个圆形或类圆形的无回声区，界限清晰，有包膜，包膜光整而且较薄，边缘位置还会呈高回声，可有侧壁回声失落征象，在囊肿后方回声还会增强（图2）。

图2 肝囊肿内部为无回声

如果患者体内有感染寄生虫，由寄生虫引起的囊肿有时可见钙化。

我们还要注意一点，较大的囊肿囊壁可增厚，回声增高，囊内可出现较细薄的强回声条带状分隔。当囊肿合并出血或感染的时候，囊内可出现细小的点状回声，这些点状回声可随体位改变而移动位置。

➤ 彩色多普勒

肝囊肿内一般没有彩色血流信号，在大的囊肿囊壁上可以显示少量的点状、细条状彩色血流信号，频谱多普勒超声检测多为静脉血流或低阻动脉血流信号。

鉴别诊断

那怎样才能更确定并且诊断是肝囊肿呢？这就需要我们把其他超声表现与肝囊肿相似的疾病进行鉴别。

在声像图上，肝囊肿应与肝脓肿、肝包虫病、肝内血管相鉴别。

➤ 肝脓肿

在二维超声上多呈低回声团块状，里面液化的脓液可随体位的改变而移动，囊壁是比较厚的，周围有稍高回声的炎性反应圈。

➤ 肝包虫病

一般有疫区接触史，虽然声像图上可表现为囊性病灶，但可呈囊中囊或葡萄串征等表现，囊壁较厚可呈双层改变。

➤ 肝内血管

没有后方回声增强现象，形态随超声切面的不同而变化。囊肿由于是圆形，无论探头旋转角度怎么变化，其切面都是圆形或类圆形。而肝内血管横截面是个圆形，一旦探头旋转90度，就可以看到拉长的血管壁了，使用彩色多普勒检查肝内血管切面被彩色血流信号充填。

看完文章，是不是有些意犹未尽呢？

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