前言
2021年国际拯救脓毒症指南建议医院和卫生系统优化脓毒症患者的诊疗流程，包括对高危、急诊患者进行脓毒症筛查，并采用标准临床方案进行治疗。但是根据目前的脓毒症诊断标准（Sepsis-3）：即怀疑存在感染基础上，序贯器官衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment, SOFA）较基线值增加≥2分，诊断时患者已经发生了器官功能障碍，往往预后较差。研究发现对脓毒症患者采取及时有效的干预措施，如充分的液体复苏、合理的抗生素应用，以及其他对症支持治疗可以改善预后[1-3]。多项研究结果表明，患者的年龄、早期目标导向性治疗（Early Goal Oriented Therapy，EGOT）、SOFA评分、APACHEⅡ评分和MODS评分等与脓毒症患者的预后相关[4-7]。因此，早期识别潜在的脓毒症患者将治疗前移至关重要，在中国，急诊科是早期识别、早期阻断、为后期治疗提供保障的前沿哨所。
专家观点：脓毒症的治疗尤其是抗感染治疗存在不足，应注重综合治疗——秦历杰教授访谈纪要
1.急诊科是早期识别、早期阻断、为后期治疗提供保障的前沿哨所。
2.脓毒症高危因素包括老年人（＞65岁）、合并有基础疾病（肿瘤、糖尿病、高血压、冠心病等）、免疫低下等。
3.目前脓毒症的治疗尤其是抗感染治疗存在不足，抗生素抗菌谱很有限，感染不易控制，应注重综合治疗，中医药具有明显优势。
参考文献
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[3] Kahn JM, Davis BS, Yabes JG, Chang CH, Chong DH, Hershey TB, Martsolf GR, Angus DC: Association Between State-Mandated Protocolized Sepsis Care and In-hospital Mortality Among Adults With Sepsis. JAMA 2019, 322(3):240-250.
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[7] Godínez-Vidal AR,López-Betancourt CE,Gutiérrez-Uvalle GE,et al.Evaluation of the level of high density lipoproteins as a predictor of severity in abdominal sepsis.Cir Cir 2020;88:1-6.
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编辑｜ 马春兰
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