三句话
第一句：治疗急性脑梗死的溶栓药物rt-PA，必须在发病后4.5 h内给予。总体而言，若在发病3 h内给符合条件的患者用药，rt-PA治疗的优势是劣势的10倍以上。优势随着时间的延长而减少，但在发病4.5 h内仍利大于弊。
第二句：此疗法的最主要的风险是可能引起严重脑出血，发生率为1/15，有时出血会导致死亡。
从最终结局来看，使用rt-PA的100例患者中，有13例患者正常或接近正常，19例患者得到改善，58例患者无明显变化。从早期病程来看，脑出血后无加重的有3例，有加重的也仅为3例，见图。
总结：急性缺血性卒中，溶栓的优点比缺点多。
静脉溶栓的适应证、禁忌证及相对禁忌证
表2 3.0~4.5 h内rt-PA静脉溶栓的适应证、禁忌证和相对禁忌证
低剂量用法：rt-PA 0.6 mg/kg（最大剂量为60 mg），其中总量的15%在最初1 min内静脉推注，剩余的85%以输液泵入，持续滴注1 h（适用于发病4.5 h内，出血风险较高的急性缺血性脑卒中患者）。
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