“医生，我在定期检查的时候发现我的尿蛋白不正常？这是超标了吗？我要怎么办啊？”
对于患有糖尿病患者来说，尿蛋白指标异常有可能就是肾脏出了问题，也意味着可能患上糖尿病的慢性并发症之一——糖尿病肾病。
今天小皖邀请了皖北煤电集团总医院（以下简称“皖北总院”）内分泌科专家，来跟大家分享一下糖尿病为什么会出现蛋白尿的问题！
什么是蛋白尿
蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常范围（通常小于150毫克/24小时）。
正常情况下，肾脏的滤过屏障可以阻止大分子蛋白质进入尿液，但在某些疾病状态下，例如糖尿病，就会导致这一屏障会被破坏，从而使蛋白质漏出。
糖尿病引发蛋白尿的过程
糖尿病患者如果血糖控制不佳，就会导致肾脏的肾小球滤过功能，肾小管重吸收功能等因为微血管异常而发生改变。
当肾小球受损时，它的滤过功能就会变差，滤过屏障的通透性会增加，从而形成蛋白尿。
另外，血糖过高还会影响肾小管的重吸收功能。在正常的情况下，肾小管可以将滤出的少量蛋白质重新吸收回血液中。
糖尿病患者的肾小管功能受损时，无法将蛋白质重新吸收，也会导致尿蛋白指标异常。
糖尿病肾病的危害
加速肾脏病变进展
蛋白尿是糖尿病肾病的重要标志之一，当尿蛋白指标出现异常，如果没有及时治疗，那蛋白尿会逐渐加重，从而将引发肾小球硬化及肾小管间质纤维化，最终可能导向肾衰竭的严峻后果。
肾衰竭会严重影响患者的生活质量，甚至还会危及生命，使患者不得不接受透析或肾移植等替代治疗。
增加心血管疾病风险
糖尿病患者本身并发心血管疾病的风险就高，蛋白尿的存在还进一步加剧了糖尿病患者罹患心血管疾病的风险。
影响其他器官功能
另外严重的蛋白尿还可能导致低蛋白血症，引发水肿、营养不良等一系列症状，同时削弱身体的免疫功能，使患者更易遭受各种疾病的侵袭，影响其他器官的正常功能。
如何预防和治疗
严格控制血糖：
这是预防和治疗糖尿病肾病的关键。
患者应遵循医嘱，通过合理饮食、适量运动以及按时服药或注射胰岛素等方式，将血糖维持在目标范围内，并定期监测血糖变化，以便及时调整治疗方案。
控制血压与血脂：
高血压和高血脂同样是糖尿病肾病的重要危险因素。患者应将血压控制在130/80mmHg以下，并通过饮食、运动和药物治疗等方式将血脂维持在正常范围内。
低盐饮食：
减少盐分的摄入可以减轻肾脏负担，降低蛋白尿的风险。
糖尿病患者每日盐摄入量应不超过6克。
定期检查：
定期进行尿常规、24小时尿蛋白定量或尿微量蛋白/肌酐（尿ACR）、肾功能等检查，有助于早期发现和治疗糖尿病肾病，从而有效遏制病情的进展。
温馨提示
糖尿病患者应高度重视蛋白尿的早期发现和有效管理。通过定期检查、控制血糖和血压、血脂、保持健康的生活方式，可以有效延缓或预防肾脏损害，提高生活质量。
另外早期蛋白尿可能无明显症状，但随着病情进展，患者可能会出现水肿、疲劳、高血压等症状。一旦出现这些症状，请立即就医。
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