近日，佛堂51岁的朱先生在工厂上班时因操作不慎将手绞入机器链条，食指、中指、无名指瞬间被绞断，小拇指也被毁损。朱先生强忍连心剧痛，自行简单包扎伤口，被工友紧急送到二院就诊。
“一般来说，断指事故发生后6-8小时以内是再植的黄金时间。离断的手指越早进行手术， 再植成功的几率就越大。然而，和一般的断指不同，该患者2-5指受到了严重的挤压伤，手指中段已被完全绞碎，存在离断指体中段毁损、末节还有缺损、断指粗细不同、血管难以吻合、伤口受机油等污染重、创缘极不整齐等手术难题。”手足外科主任杨晟玮说。
术前图
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“患者刚送来时只带来一个断指，我们仔细询问了机器作业的情况，考虑可能还有断指在机器里面，如果遗漏会造成终身残疾，就让陪同的工友赶紧回去再找找，这边先进行手术。幸运的是另外两个手指也被找到，并及时送达。”杨晟玮说。
二院外科团队一刻不敢耽搁，开通绿色通道，迅速完成术前检查准备，半小时内就送入手术室。
修剪创缘、清除挫伤、污染、失活的软组织，固定骨折，修复肌腱，并在显微镜下进行吻合。整台手术，血管、神经的吻合是关键。术中，医生们先后缝合了动脉、静脉和神经达十余根。最终，历经6小时精细高效的奋战，手术顺利完成。
手术成功后，为防止血管危象，二院医护团队为病人制定了详细的治疗、护理计划。为患者进行抗感染、抗凝、解痉、补液等对症治疗，值班护士每小时认真查看再植指体的血运情况，嘱咐患者绝对卧床、禁烟（包括二手烟），避免体位改变和血管痉挛对脆弱的血管造成伤害。
术后图
经过15天的治疗，朱先生手指血液循环良好、色泽红润、肤温正常，功能还在进一步恢复中，目前已拆线出院。
如果突然发生手指离断的意外情况，以下急救措施至关重要，能够最大限度地保护手指并为后续治疗创造条件：
1.止血
抬高患肢：将受伤的手指抬高至心脏水平以上，以减少出血。
压迫止血：用干净的纱布、毛巾或纸巾对伤口施加直接压力，持续压迫5-10分钟以止血。
指根压迫：如果出血不止，可用拇指和食指在受伤手指的两侧用力压迫止血。
2.包扎伤口
使用干净的纱布或布料对伤口进行包扎，避免使用过紧的绷带，以免影响血液循环。
如果伤口较大，可用夹板或小木棍固定手指，减少活动引起的疼痛。
3.保存断指
干燥原则：断指不可与液体直接接触，应使用干燥的无菌纱布或干净毛巾包裹。
冷藏原则：将断指放入塑料袋中，扎紧袋口，然后用冰块或冰冻饮料包裹，保持在0-4℃的环境中，避免直接接触冰块。
不要冲洗：除非断指严重污染，一般不建议冲洗，以免影响再植效果。
4.紧急就医
尽快送医：手指再植的最佳手术时间在6-8小时内，因此应尽快将伤者送往医院。
联系医院：在转运过程中，尽量与接收医院联系，提前做好手术准备。
5.避免错误操作
不要直接用手触碰伤口，以免带入细菌。
避免使用药膏或酒精，以免加重感染风险。
义乌二院手足外科介绍
科室简介
手外科现有主治医师1名，住院医师4名，专业护理人员11人，开放床位15张。
主要治疗创伤、骨折、周围血管、神经、肌腱损伤、四肢皮肤软组织缺损及各种先天畸形。广泛利用显微外科技术，开展断指、断掌再植，游离足趾再造，应用各种筋膜皮瓣、岛状皮瓣或吻合血管的游离组织瓣修复四肢皮肤软组织缺损等各种高难度显微外科手术。
技术精湛，服务细致，疗效显著，并充分利用医院资源，联合康复医学科，对各种手外伤的术后康复制定个性化、系统的治疗方案，取得良好满意度。
专家简介
手外科主任杨晟玮
主治医师
从事手外科临床工作20余年，曾至无锡手外科医院、手足显微外科论坛定点医院进修学习。擅长手外科常见病、多发病的诊治，尤其擅长创伤的显微外科修复。
作者：杨晟玮
编辑：朱超群
一审：蒋丽萍
二审：王燕
三审：陈玉兰
