保险欺诈不仅损害了保险公司的利益,其通过非法手段占有属于投保人的保险资金,更是直接侵害了保险消费者的合法保险权益。同时保险欺诈所使用的种种不道德行为,严重败坏了社会风气,给保险行业和社会稳定发展带来隐患。
什么是保险欺诈?
保险欺诈是指假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益的行为。主要包括保险金诈骗类欺诈行为、非法经营保险业务类欺诈行为和保险合同诈骗类欺诈行为等。
为什么要进行反保险欺诈?
保险欺诈行为不仅直接侵害了保险消费者利益、侵蚀了保险机构效益,而且间接推高了保险产品和保险服务的价格,损害了行业形象,破坏了市场秩序,动摇了行业健康、持续发展的基础。加强反保险欺诈工作有利于保护消费者权益、提供行业抗风险能力、提升企业核心竞争力和梳理保险行业诚信经营的良好形象。
如何识别保险欺诈?
保险欺诈实施者进行欺诈活动,常见的可以分为以下典型类型:
1、保险金诈骗类欺诈行为
• 故意虚构保险标的,骗取保险金;
• 编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金;
• 故意造成保险事故,骗取保险金的行为等。
2、非法经营保险业务类欺诈行为
• 非法设立保险公司、非法设立保险中介机构;
• 设立虚假的保险机构网站;
• 假冒保险公司名义设立微博、发送短信开展业务;
• 非法开展商业保险业务、非法经营保险中介业务;
• 销售境外保险公司保单等行为。
3、保险合同诈骗类欺诈行为
• 销售非法设立的保险公司的保单;
• 假冒保险公司名义制售假保单;
• 伪造或变造保险公司单证或印章等材料欺骗消费者;
• 利用保险单证、以高息为诱饵的非法集资等行为。
消费者应如何远离保险欺诈?
(一)通过正规、合法经营渠道购买保险公司保险产品。
(二)坚守诚信原则,投保过程中遵守如实告知义务,告知并提供真实投保材料。
(三)购买保险产品后,及时通过保险公司官网、热线电话核实保单有关信息。
(四)向保险公司如实告知投/被保险人、受益人及保险事故的实际情况,提供真实的证明、资料和其他证据等,不参与任何保险欺诈活动。
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