2025年1月4日11点
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既然你们那么想看，干脆今天就来说说，万一遇到“很行但就是怀不上”的情况怎么办呢？咱们先说下大前提，既然很行，那么意味着无论是持久度，还是石更度，以及各种技巧方面，都算是非常正常甚至可以说让人满意的。在这样的大前提下，肯定是不舍的随随便便就换人啊，对不对？毕竟遇到一个“很行”的也没那么容易，所以，“换人”这个简单的答案，咱们就先排除掉。人们已经在不孕不育方面研究了那么多年，影响怀孕的因素其实有很多，有的是来自于男方，有的是来自于女方，或者是男女双方的。WHO曾经有一项研究纳入8500对不孕不育夫妇，发现发达国家中女性因素的不孕占不孕不育夫妇的37%，男性因素不育占8%，而同时存在男性和女性因素不育不孕的占35%。其余夫妇存在不明原因不孕不育或在研究期间受孕。最常见的可识别女性不孕因素占女性不孕的81%，常常包括这样几个方面：●排卵障碍(25%)
●子宫内膜异位症(15%)
●盆腔粘连(12%)
●输卵管阻塞(11%)
●其他输卵管异常(11%)
●高催乳素血症(7%)
女性随着年龄增长，年龄相关不孕症的比例增加。另外，可能降低生育力的其他因素也增加，如子宫肌瘤、输卵管疾病和子宫内膜异位症。而且，啪啪啪的频率随年龄增加而减少，也是影响生育的因素之一。●内分泌和全身性疾病(通常有低促性腺激素型性腺功能减退症)–2%-5%。
●原发性睾丸生精缺陷（小蝌蚪问题）–65%-80%，其中大多有特发性精子发生障碍，这是尚无明确病因的单纯性精子发生缺陷。比如没有小蝌蚪，小蝌蚪太少等等。
●精子输送障碍（道路不通畅）–5%。比如输精管堵塞，这个并不难以理解。
●特发性男性不育（小蝌蚪正常，没有明显病因）-10%-20%。
当遇到“明明很行，俩人都很行，就是怀不上”这种烦恼的时候，首先肯定是要努力找到原因，然后再继续说在这个原因的面前，我们要采取什么方法。针对女性不孕原因的一些常见排查手段有：排卵监测，超声检查，内分泌激素水平的检查，子宫输卵管造影，宫腔镜等等。前面这几个，大家可能还算比较熟悉，飒姐就多讲几句你们不太了解的宫腔镜。和阴道镜不同，宫腔镜检查是需要在膨宫介质扩张宫腔的情况下，通过插入宫腔里面的光导玻璃纤维窥镜直视，来观察宫颈管，宫颈内口，子宫内膜，以及输卵管开口的生理病理变化，同时还可以直观准确地取材并且送病理检查，也可以在宫腔镜下实施手术治疗。1: 异常的子宫出血
2：怀疑有宫腔粘连，畸形等问题。
3：超声检查，发现宫腔里面有异常回声以及占位性的病变。
4: 节育器的定位
5：原因不明的不孕。
6: 子宫造影发现异常
7：复发性流产
如果你以为宫腔镜的作用只是检查，那可真是小看它了。它既可以是检查手段，又可以是治疗手段。在妇科上遇到的这些问题，我们都可以考虑宫腔镜来处理：1.子宫内膜息肉
2.子宫黏膜下肌瘤及部分突向宫颈的肌壁间肌瘤。
3.宫腔粘连分离
4.子宫内膜切除
5.子宫中隔切除术
6.宫腔内流产不全的残留物去除，嵌顿节育器的取出
7.宫腔镜的引导下进行输卵管通液，注入药物或者节育手术等。
所以，宫腔镜在妇科上的应用，现在真的是比较广泛了，比起以前的动不动就要在肚子上拉一条大口子，宫腔镜的操作的确是方便快捷，具有出血少，痛苦小，恢复快，又微创的特点。想当年，小康康迟迟不来，老康检查又查不出来啥问题的时候，飒姐我自己就接受了宫腔镜的检查，如今想起来依然记忆犹新。当时为了满足好奇心，我做宫腔镜的时候没有要麻醉。当然了，对于大家来说，为了避免紧张和疼痛，还是建议选择麻醉，毕竟每个人对于疼痛的耐受能力不同。不得不说，从屏幕上清晰地看到自己的子宫腔和输卵管开口，那种感觉还是很奇妙的。同事帮我挨个查看了宫腔和输卵管，没发现啥大问题，就在右侧输卵管开口不远的地方，发现了一个小息肉，跟我说：做完宫腔镜以后，会有几天肚子酸酸胀胀不舒服的感觉，还会有少量出血，这个时候就需要多注意休息，注意个人卫生，期间暂停同房，避免剧烈运动。等到月经恢复之后，再去做一次B超复查一下，没啥问题就可以放心回归正常生活啦！说来也奇怪，虽然那次宫腔镜检查完，我依然没发现明显的不孕原因，但是就是在那次检查完不久，小康康就来了！我甚至猜想，是不是上次宫腔镜检查给他打通了道路呢？相对于女性检查，男性的检查可能简单一些，只要通道畅通可以让小蝌蚪正常释放，主要就是看小蝌蚪的数量，质量，活力的问题。很行但是怀不上，和怀得上但是不行，这两个比起来，你们觉得哪个问题更大呢？如果从感情婚姻的基石的角度来说，“很行”应该是很重要的。可是如果是两个人都有升级当爸妈的想法，光是很行怀不上，也确实足够让人烦心。不过值得庆幸的是，现在很多“不行”是可以通过治疗改善的，大部分“怀不上”也可以通过检查治疗，甚至辅助生殖技术来帮助解决。发现问题别躺平，积极寻求解决办法，毕竟无论是很行还是生娃，我相信大家还是都喜欢自力更生，不接受外援！参考文献：
[1]WHO Technical Report Series. Recent Advances in Medically Assisted Conception Number 820, 1992, pp 1-111.
[2]American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Gynecologic Practice and Practice Committee. Female age-related fertility decline. Committee Opinion No. 589. Fertil Steril 2014; 101:633. Reaffirmed 2022.
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