患者赵某长期受右踝关节创伤性关节炎和距骨大面积坏死的困扰,导致行走困难。他曾辗转多家医院求诊,但均被建议行踝关节融合术。然而,该术式将导致踝关节功能丧失,运动受限,长期可能引发邻近关节退变等问题。患者对踝关节功能要求较高,渴望恢复正常生活,于是来到新疆医科大学第六附属医院骨病矫形(足踝)外科寻求帮助。
术前根据患者数据设计的假体示意图。
帕尔哈提·瓦哈甫团队积极完善患者相关辅助检查,发现患者距骨大面积坏死,常规踝关节置换手术难以实施。经过团队深入讨论后决定采用踝关节全距骨置换方案。
为了确保手术效果,最大程度保留关节运动功能,帕尔哈提·瓦哈甫团队对患者双踝关节的影像数据进行了详细采集,并以健侧距骨数据为镜像参考,经过数次讨论与调试,利用数字骨科学中的3D打印技术,成功打印出了患者的距骨假体和截骨导板。
3D打印的截骨导板、模具和钛金属3D打印的距骨假体。
经过充分的术前准备,手术如期进行。由帕尔哈提·瓦哈甫主刀为患者实施了踝关节全距骨置换术。手术过程顺利,历时约90分钟。目前,患者已康复出院,对手术效果表示满意。
术后X线片。
据帕尔哈提·瓦哈甫介绍,关节炎作为足踝外科最常见的疾病之一,其终末期表现为踝关节重度疼痛及功能受限,严重影响患者的生活质量。目前,常用的外科治疗方式主要包括踝关节融合术及全踝关节置换术。早期,全踝关节置换术的手术并发症发生率和失败率较高。然而,近20年来,随着踝关节生物力学研究的不断深入、假体技术的升级迭代、手术技术的提高以及个性化工具系统的出现,全踝关节置换术的手术精度不断提高,预后效果持续改善。
如今,全踝关节置换术已成为公认的治疗终末期踝关节炎的可选方案,其适应证范围也在不断扩大,正逐渐挑战踝关节融合术作为治疗终末期踝关节炎“金标准”的地位。