2023年底，35岁的夏女士开始出现反复的进食后恶心呕吐和腹部胀痛。当时她并未料到，这些看似普通的症状背后竟隐藏着严重的健康危机。以为只是普通肠胃炎的她，并未去医院就诊，而是选择了在老家农村的小诊所“挂水消炎”，然而不适的症状却一直未见好转。2024年1月，在持续2个多月的疼痛不适后，她去到了老家县城医院就诊，经过多位医生的诊治后被判定疑似肿瘤。这一次，她和她的家人没有迟疑，选择了第二天立刻来到上海复旦大学附属中山医院就诊。
经中山医院影像学、胃镜和组织活检，她最终被诊断为晚期十二指肠腺癌，同时伴有肝、肺、盆腔种植转移。接连传来的噩耗，瞬间让她的世界陷入阴霾。作为家中的顶梁柱，夏女士肩负着照顾刚满三岁的孩子和支持大家庭的责任。“我必须坚强，为了孩子，也为了整个家庭。”她在心中默念。随后，夏女士和家人在多方了解后，坚定地选择了中山医院肿瘤内科刘天舒主任的门诊。由于是一位年轻的初诊患者，而且已经出现了肿瘤相关的消化道不全梗阻表现，刘主任第一时间安排了夏女士住院进一步检查和治疗。
十二指肠腺癌常规没有特别有效的治疗手段，刘主任团队就为患者安排了基因检测，检测结果发现她的肿瘤属于HER2低拷贝数扩增（HER-2（70%++）/FISH：30%肿瘤细胞HER-2低拷贝数扩增）。基于这一结果，刘主任决定为她引入靶向药物德曲妥珠单抗（DS8201）（点击此处👉了解德曲妥珠单抗DS8201适应症及不良反应），这是一种抗HER2抗体偶联药物（ADC），已在多种癌症治疗中展现了良好效果。
经过一次德曲妥珠单抗（DS8201）的治疗后，夏女士的症状短期内有所改善，但不久之后，她出现了更严重的肠梗阻表现。 这一突发情况让病情变得更加复杂，家属也变得焦急不安。面对这一挑战，刘主任果断召集了多学科团队（MDT），包括外科、肿瘤科、放射科和消化科等多方专家，展开紧急讨论。
在MDT讨论中，专家们考虑肠梗阻可能与DS8201治疗后局部病灶水肿所致，并一致认为需要立即进行原发灶手术，以解除肠梗阻并为后续治疗扫清障碍。但是对于这样一个晚期患者，原发病灶手术过程中也可能因为并发症的出现耽误后续治疗，MDT团队也是如实和家属说明治疗的棘手和矛盾之处。患者和家属出于“救急”，还是决定手术。
2024年2月，外科团队为她进行了姑息性十二指肠部分切除术+小肠造瘘术，切除了肠部原发病灶，并仔细处理了周围的淋巴结。成功解决了肠梗阻问题。术后大家都十分关注夏女士的状况，但不幸的是手术后的并发症依然出现了。术后第三天，夏女士突然出现了胃瘫症状，无法进食，胃部排空功能严重受损，这给她的恢复带来了意想不到的挑战。
知
识
延
伸
什么是胃瘫？胃瘫是一种胃部动力障碍，常见于腹部手术后，尤其是胃癌根治术、胰十二指肠切除术等复杂手术的患者。其主要表现为胃部蠕动功能减弱或停止，导致食物滞留在胃内，无法正常排空。常见症状包括胃胀、恶心、呕吐，以及进食后长时间未消化的感觉。这些症状对患者的日常生活和心理健康都会造成显著影响。
胃瘫的病因多样化，可能与神经损伤、术后吻合口水肿、药物副作用、糖尿病及其他神经系统疾病等因素有关。术后患者因消化道激素分泌紊乱或营养不良也更容易患上胃瘫。尽管目前尚无特效疗法，胃瘫的症状可以通过药物治疗、调整饮食结构和其他医疗干预得到控制。理解病因和及时治疗对患者的恢复至关重要，有助于提升生活质量。
为了陪伴和照顾夏女士，她在外地上班的姐姐向所在单位请了8个多月的长假，专程来到上海照顾她。她的哥哥每天一边上班一边来回医院，她的丈夫放下了工作，在上海租好了房子……“正如刘主任说的，肿瘤治疗是个长期抗战，我们一家都做好了战斗准备。”
在中山医院进行治疗的日子里，夏女士每一天都在家人的陪伴中度过。丈夫全程陪伴，哥哥姐姐轮流值班，以保证每天至少2个家属陪护。夜晚就一个睡在病房内的陪护床上，一个睡在病房外的长椅上。为了缓解夏女士的焦虑和担忧，家人将夏女士的孩子也接来了上海照顾，并偶尔带她去医院看望，给予夏女士力量。
胃瘫的突然出现让夏女士和她的家人陷入了又一个挑战。每一次尝试进食，都伴随着剧烈的呕吐和身体的极度不适，这让她几乎到了崩溃的边缘。她的丈夫总是在床边紧握着她的手，轻声安慰：“我们一定会度过难关，孩子需要你，我也需要你。” 与此同时，哥哥和姐姐的陪伴、打气，也为她带来了精神上的安慰。为了不让年迈的父母担心，家人一致决定隐瞒病情，等到夏女士病情好转再告诉他们。这份保护也成为家人之间团结一致的纽带。
同时，胃瘫的突然出现也让刘主任产生了疑虑，她开始反思最初的手术决策是否正确。胃瘫的严重程度远超她的预期，这使她担心手术可能加重了病情。为此，刘主任决定暂缓抗肿瘤治疗，优先专注于恢复患者的胃功能。与此同时，外科团队也积极调整治疗方案，采用胃肠减压、禁食、营养支持、改善胃肠动力和中医辅助疗法，逐步缓解了夏女士的胃瘫症状。随着治疗的深入，5个多月后，夏女士的胃功能逐渐恢复。家人的鼓励和孩子的笑声，成为她坚持下去的重要力量。“为了这个家，我必须坚强。”她默默告诉自己。又经过一个月的住院治疗，夏女士的病情明显好转，最终被转移到康复医院进行后续治疗。
尽管胃瘫症状逐步缓解，刘主任对是否立即恢复抗肿瘤治疗依然持谨慎态度。她担心患者体力尚未完全恢复，此时启动治疗可能会增加额外风险。然而，夏女士的家人对治疗非常积极，同时他们也非常信任刘主任，多次与刘主任沟通，表达了他们希望尽早恢复治疗的强烈愿望。家人的坚定信念和对医生的信任，为刘主任带来了心理上的支持。经过反复评估和讨论，刘主任最终决定重新启动DS8201（点击此处👉了解德曲妥珠单抗DS8201适应症及不良反应）的靶向治疗。
在进行详细的疗效与安全性评估后，夏女士接受了5个疗程的DS8201治疗，每三周进行一次静脉输注。后续因胃功能恢复后调整为DS8201联合PD-1抑制剂治疗。随着治疗的推进，夏女士的病情得到显著改善。第一次影像检查就带来了令人鼓舞的消息——肿瘤体积明显缩小，治疗效果达到了部分缓解（PR）的标准（图1）。2024年9月在老家再次复查影像学，结果提示病灶持续PR，当看到影像报告的那一刻，夏女士热泪盈眶，不禁感叹：“这不只是我的胜利，更是整个家庭的胜利。”
图1.不同时间CT影像对比图
经过多个疗程的治疗，夏女士的胃瘫症状完全缓解，肿瘤控制良好。她逐渐恢复了正常的饮食，体力也在一点点恢复。孩子重新依偎在她怀中，丈夫也重新展现了往日的笑容，整个家庭又找回了昔日的幸福和温暖。
为了表达对刘主任和MDT团队的感激之情，夏女士和家人一起特意送来了一面锦旗。她的丈夫动情地说：“这个家庭，因为有你们的努力，才能迎来新的希望。” 夏女士的抗癌旅程不仅仅是她个人的胜利，更是家庭、爱与多学科协作共同成就的奇迹。家人的力量贯穿始终，而医疗团队的全力支持，让她真正重启了人生。
夏女士的抗癌历程展现了现代医学中靶向治疗与多学科协作的力量，也传递了信心的重要性。通过DS8201的精准治疗、外科手术的有效干预，以及家人的坚定支持，她成功克服了癌症带来的挑战。这不仅是医学上的胜利，也是信心与坚持的成果。
这一案例告诉我们，癌症治疗并非一帆风顺，科学的治疗方案与积极的心态可以帮助患者战胜病魔。治疗过程中，患者和家属常常会遇到一些误区，理解并及时调整心态尤为重要。
首先，并发症并不意味着治疗失败。在治疗过程中出现并发症是常见的现象，例如夏女士的胃瘫问题。通过医生的及时调整与多学科协作，病情依然可以得到控制。患者需要明白，并发症是治疗的一部分，保持信心，配合医生进行治疗至关重要。
其次，康复是一个逐步的过程。许多患者期望手术或治疗后能立刻见效，若未能迅速好转，容易感到焦虑或失望。夏女士经历了手术后的并发症，但在逐步治疗中逐渐好转。因此，患者应有耐心，理解治疗的渐进性，避免对治疗效果的过高期待，并信任医生会根据病情调整方案。
第三，病情反复并非放弃的理由。在治疗过程中出现波折并不意味着无力回天。夏女士在DS8201治疗后出现了肠梗阻，但通过多学科讨论和手术干预，病情最终得到了控制。面对治疗中的波折，患者应保持积极心态，理解这是治疗的一部分，勇敢面对挑战。
第四，综合治疗与多学科团队的作用不可忽视。癌症治疗通常需要多种手段的结合，而不仅仅依赖单一治疗方式。夏女士的治疗依赖于靶向药物、手术、营养支持等多个疗法的结合。患者和家属应理解不同治疗手段的互补性，配合医生进行综合治疗，才能获得更好的疗效。
最后，家属的支持在治疗中至关重要。家属的积极态度和信心对患者的心理和康复起到重要作用。夏女士的家人在整个治疗过程中不断给予支持，帮助她在精神和情感上度过难关。家属的鼓励与医生的专业判断相辅相成，共同为患者提供强大的心理和治疗支撑。
通过夏女士的经历，我们希望更多患者能够从中获得启发，避免常见的误区，坚定信心，信任医生，与多学科团队携手战胜癌症，迎接生命的重启。
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