2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”，这一日子提醒我们关注肝炎防治的同时，也应深刻了解到肝炎与肝癌之间的紧密联系，进而加强对肝癌的认识和预防。
流行病学数据概览
肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，2022年我国肝癌发病数和死亡数分别为36.77万例和31.65万例，男性发病和死亡病例数分别约为女性的2.68和2.65倍，过去数十年我国肝癌发病率和死亡率呈现下降趋势，５年生存率略有提升，但仍显著低于胃癌、食管癌及结直肠癌等大部分消化系统肿瘤患者的生存率。
QUESTION
导致肝癌的危险因素有哪些？
1
慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染
2
慢性丙型肝炎病毒（hepatitis C virus, HCV）感染
3
酒精性肝病与代谢相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD）
4
致癌物暴露：饮食中黄曲霉毒素B1（aflatoxin, AFBI）暴露；中草药方的常见成分马兜铃酸（aristolochicacid, AA）
5
肝硬化
QUESTION
哪些人容易得肝癌？
1
各种原因（包括酒精性肝病、酒精性肝病与代谢相关脂肪性肝病）所致的肝硬化患者
2
乙型或（和）丙型肝炎病毒慢性感染且年龄≥40岁者
SUGGETION
定期筛查，守护健康
推荐在我国人群中使用超声检查联合血清甲胎蛋白（ɑ-fetoprotein, AFP）检测作为监测技术，监测间隔12个月，其中对慢性肝病（包括肝硬化、慢性肝炎等）患者推荐监测间隔为6个月。
QUESTION
如何有效预防肝癌？
1
预防乙型肝炎病毒感染
接种乙型病毒性肝炎疫苗；对于母亲为HBV阳性的婴儿，通过注射抗-HBV丙种球蛋白和乙肝疫苗可以避免HBV的垂直传播。
2
预防丙型肝炎病毒感染
①取缔职业献血员，医务人员慎用血制品
②推广一次性使用的注射器，医疗器械如内窥镜、手术器械、牙科钻、针灸针等严格消毒
③男性使用避孕工具对防止HCV的性传播有很好的作用
④如育龄女性为丙型肝炎患者，最好先进行抗HCV的治疗，待疾病痊愈或控制良好时再妊娠，有助于减少母婴的垂直传播
3
降低黄曲霉毒素B1暴露水平
防止粮食霉变、减少污染食物及其制品的摄入量、改善饮水条件等。
注：本文参考《中国人群肝癌筛查指南（2022，北京）》以及《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）-肝癌部分》。详情可咨询专业医生或相关机构，以获取更多建议。
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