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大多数瘤种免疫治疗不需基因检测,但不是一概而论,主要取决于临床研究设计,目前与免疫治疗疗效相关指标主要有:
(1)MSI
MSI(微卫星不稳定)根据程度分为:MSI-high、MSI-low、MSS。MSI-high的肿瘤,通过免疫治疗基本是绝对获利的。若要判断MSI是什么程度,则需做比较大的Panel检测。
(2)MMR
错配修复(MMR)是我们人体自带的DNA错配修复功能,根据其基因家族蛋白(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)表达模式被分为错配修复缺陷(dMMR)和错配修复功能完整(pMMR)两类。dMMR一定程度上可以和MSI-high等同,但dMMR比较简单,做免疫组化就可以。
(3)TMB
到目前为止,大多数瘤种的免疫药获益程度的高低,更多是看CPS评分。另一种情况是,要了解肿瘤突变负荷(TMB)就必须要做基因检测。
小贴士
CPS评分(联合阳性评分,Combined Positive Score)是针对肿瘤免疫的一种评分方式,CPS是通过计算PD-L1阳性的肿瘤细胞和免疫细胞的总数与可评估的细胞总数的比例来得出的。这种评分体系可以全面地反映肿瘤和其微环境中的免疫活性,对于那些免疫细胞在肿瘤治疗中起着关键作用的情况尤为重要。
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