前列腺增生是中老年男性的常见疾病，轻度前列腺增生可以通过主动观察或药物治疗来处理，如果前列腺增生严重影响生活质量或出现严重并发症，外科微创手术治疗可以通过很小的创面来切除前列腺，解决相关并发症以及提高生活质量。手术的方法有很多，具体哪种手术方式孰优孰劣呢？
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经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of the Prostate，TURP）
是一种经典的治疗前列腺增生的微创手术，也被认为是治疗良性前列腺增生的“金标准”。在国内大部分医院均广泛开展，技术成熟。但相对而言，术中易出血，术后逆行射精发生率较高，是该术式缺点。目前在各大医院中，TURP有逐渐被经尿道前列腺等离子剜除术或激光手术取代的趋势。
经尿道前列腺等离子剜除术（Transurethral Plasma Enucleation of the Prostate, TUEP）
该术式沿前列腺外科包膜逐渐将增生腺体剥离，然后再分块切除，使得其既具有微创手术创伤小的特点，又能达到开放手术治疗的彻底性，不易复发的效果。尤其适合大体积前列腺增生患者。
经尿道前列腺激光手术（Transurethral Laser Prostatectomy，TULP）
（1）钬激光前列腺切除/剜除术（Holmium Laser Enucleation of the Prostate, HoLEP）：是将前列腺分层次切除，用组织粉碎器粉碎后吸出。该术式明显缩短了手术时间，适合大体积前列腺增生患者，止血效果好，术后留置导尿管的时间和住院时间均缩短。
（2）铥激光前列腺手术（Thulium Laser Prostatectomy, ThuLEP）：铥激光因其波长接近于水的能力吸收峰值，因此能产生有效的组织汽化、切割及凝固作用，且止血效果更好。但汽化切割的效率低且波长不稳定。主要适用于小体积前列腺。
（3）绿激光前列腺汽化切除术（GreenLight Laser Prostatectomy），也称为绿激光前列腺汽化术(GreenLight Photoselective Vaporization of the Prostate, PVP）：绿激光具有良好的组织汽化效果，具有手术时间短，出血少，术后性功能影响较小等优势，尤其适合高危高龄人群。但不适合大体积前列腺的患者。
（4）蓝激光前列腺汽化切除术（Blue Laser Vaporization of the Prostate, 也称为Blue Light Laser Therapy）：蓝激光具有和绿激光相同的特性，蓝激光组织穿透更浅，汽化速度更快，效率高，安全性良好。术后留置导尿管时间短。蓝激光应用于临床时间不长，仍需更多数据验证。
前列腺水蒸气消融（Rezūm热蒸汽消融术）
该技术通过射频产生水蒸气储存热能，通过导针将无菌水蒸气注入到前列腺增生组织内，使增生组织失去活性从而萎缩。该术式时间短，仅需5-10min，创伤小，出血少，短期疗效确切。但由于这种技术相对较新，其长期效果和安全性还需要更多的临床数据来验证。适用于中轻度前列腺增生患者，对于前列腺体积过大或中叶明显突入膀胱的患者，效果可能不理想。目前由于设备和耗材限制，价格较高，国内应用较少。
经尿道前列腺柱状水囊前列腺扩开术（Transurethral Incision of the Prostate, TUIP）
是把带有柱状水囊的导管，经尿道置入，使柱状水囊固定在增生的前列腺部，再给予一定的压力使导管水囊打开，扩开膀胱颈口，前列腺体，尿道膜部包膜等并维持一定压力，达到扩开前列腺和压迫腺体使其萎缩的目的。这种方法操作简便，扩开效果良好，是因年老体弱不能耐受切除手术患者的一种选择。但对于前列腺体积较大的患者，TUIP的效果可能不如其他手术方法理想，且可能需要再次手术。主要适用于前列腺体积较小的患者，对于前列腺体积较大的患者，效果可能不佳。尽管TUIP在短期内效果显著，但其长期效果和安全性还需要更多的临床数据来验证。
经尿道前列腺段尿道悬扩术（Prostatic Urethral Lift ，PUL，简称UroLift技术）
UroLift技术是一种微创手术，用于治疗良性前列腺增生（BPH）。这种方法通过植入小型永久性植入物，将增大的前列腺组织拉开，以减轻尿道的阻塞，从而改善尿路症状。UroLift是一种微创手术，手术时间较短，通常在一小时内完成。大多数患者可以在手术后几天内恢复正常活动，无需长期恢复期。手术后患者通常能迅速感觉到尿路症状的改善。UroLift系统对性功能的影响较小，术后不影响勃起功能和射精功能。但对于前列腺体积过大的患者，UroLift的效果可能不理想，需要其他治疗方法。部分患者可能在几年后需要再次手术以维持效果。由于这种技术相对较新，其长期效果和安全性还需要更多的临床数据来验证。
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随着医学科技技术和医疗设备发展的日新月异，良性前列腺增生的手术方式也逐渐向更小的创口，更短的时间，更少的并发症，更持久的疗效迈进，同时，也为一些高龄高危的，无法耐受全麻手术的患者提供了一些新的选择。至于具体选择哪一种手术方式，可以咨询我们，一起讨论最佳治疗方案。
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来源：复旦大学附属浦东医院泌尿外科；版权归原创所有，向原创致敬。如有侵权，请联系我们后台进行删除。
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