来源:影技笔记本
4、前列腺上下径、横径、前后径分别为:
年轻人3cm,3.1cm,2.3cm
老年人5cm,4.8cm,4.3cm
5、血液供应:
前列腺的血液供应主要来自膀胱下动脉、输精管动脉、直肠下动脉、髂内动脉的前干以及脐动脉等。这些血管沿腺体后外侧膀胱前列腺沟进入。前列腺筋膜鞘的前份和外侧份有前列腺静脉丛。前列腺血供十分丰富,在行前列腺摘除时,彻底止血尤为重要。
6、前列腺的功能:
①分泌前列腺液
②构成精液
③营养精子
7、老年男性前列腺良性肥大是引起尿道阻塞的常见原因。肿大的腺体凸向膀胱,抬高尿道内口,并使尿道前列腺部变长和变形而妨碍排尿。
8、直肠指检时,向前可扪及前列腺的大小、形态、硬度及前列腺沟。
9、前列腺疾病:
①前列腺炎
②良性前列腺增生(BPH)
③前列腺癌
10、前列腺癌的临床表现
①大多数病人无症状:
在体检时发现
在良性前列腺增生手术标本中发现。
②典型症状:
排尿困难
血尿
尿潴留
病理骨折、骨痛
11、前列腺癌诊断的核心问题:
①早期发现
②确定侵袭性
③长期随访
12、前列腺分为外周带(PZ)、中央带(CZ)、移性带(TZ)、前纤维肌肉基质带(AFMS)。
①外周带体积最大,占前列腺的70%,在T2上表现为高信号。70%的前列腺癌发生在外周带。
②年轻人中央带体积约占前列腺的25%,35岁后逐渐缩小,在T2上表现为均匀的低信号和低表观扩散系数。有1-5%的前列腺癌发生在此。
③移性带约占前列腺腺体组织的5%,在T2上表现为低信号。约20%的前列腺癌发生在此。
④前纤维肌肉基质是前列腺的主要非腺体组织,由平滑肌与纤维混合形成纤维肌肉基质带。在MRI上表现为显著短的T2信号、低ADC、低DEI信号和I型增强曲线。
13、T1WI上,前列腺呈均一低信号,不能识别各解剖带。
14、线圈选择:
体线圈、相控阵线圈、直肠内线圈(ERC)
15、扫描序列:
①轴位 FSPGR dual echo T1:检查有无髂骨和腰骶椎骨转移、盆腔淋巴结转移
②矢状 FSPGR dual echo T1:检查有无腰骶椎骨转移、盆腔淋巴结转移
③轴位 T1:检查有无包膜外侵犯、有无淋巴结转移
④冠状/矢状 T2:检查前列腺底部和尖部病变、盆腔淋巴结转移、有无精囊侵犯
⑤轴位 T2:检查前列腺内病变及评价包膜完整性
16、前列腺癌病灶的MRI表现
①信号改变:细胞密度增加、腺管结构消失
17、与前列腺癌分期有关的表现
①突破包膜
②神经血管束侵犯
③精囊侵犯
④膀胱侵犯
⑤盆底肌侵犯
⑥直肠侵犯
⑦淋巴结转移
⑧骨转移
分期决定治疗
18、前列腺癌的分期:
B期以下的前列腺癌可首选根治性前列腺切除术;
C期以上的前列腺癌只适合非手术治疗。
19、良性前列腺增生(BPH):
20、前列腺脓肿:
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