主动脉CTA扫描方法与图像后处理

教育   2024-11-18 18:01   江苏  

来源:RV CT

一、适应症

①主动脉急症,如主动脉夹层等

②各种类型主动脉瘤诊断与鉴别诊断。
③先天性主动脉发育异常的诊断与鉴别诊断。
④主动脉及分支狭窄闭塞性疾患的诊断与鉴别诊断。

⑤大动脉炎、川崎病和马凡综合征的诊断与鉴别诊断。

⑥主-肺动脉异常疾患的诊断与鉴别诊断。
⑦外伤累及主动脉系统的急诊CT检查。
⑧主动脉疾患手术或介入治疗术前及术后疗效评估与复查。


二、主动脉解剖


三、检查流程


患者准备:去除胸腹部金属物品;训练患者呼吸;于右手肘正中静脉预埋20G/18G留置针;患者舒适仰卧位,扫描基线腋中线,保证躯干处于扫描野中心,双上肢上举。


对比剂选择:为保证血管内碘浓度,尽量选择高浓度对比剂(如350、370mg/ml及以上浓度对比剂)



对比剂用量:成人推荐60-80ml,追加半量生理盐水;Revolution等高端CT可适当减少10%对比剂用量。


注射速率:以370mg/mL对比剂为例,成人推荐速率4-6mL/s;具体如下:

      体重<55Kg,4mL/s

      55Kg≤体重<65Kg,4.5mL/s

      65Kg≤体重<75Kg,5.0mL/s

      75Kg≤体重<85Kg,5.5mL/s

      85Kg≤体重,6.0mL/s

主动脉CTA一般分胸主动脉CTA和腹主动脉CTA

胸主动脉CTA扫描范围:胸腔入口至肺底

ROI放置于降主动脉气管分叉水平下1-2cm

腹主动脉CTA扫描范围:膈顶至耻骨联合

ROI放置于肝门水平。

阈值常用100-150HU,默认自动最短时间


扫描参数:



总结:

1、主动脉属于大血管,其CTA检查相对简单,一般不会失败。

2、针对主动脉夹层,监测层面ROI放置位置;建议真假腔各放置一个ROI,手动触发扫描。

3、能谱GSI扫描方式能进行多参数功能成像的同时,亦能降低对比剂用量和提高组织对比度。


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四、图像后处理

后处理包括VR、MIP、MPR等



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