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第11批国采、第6批耗材国采，启动时间确定！

职场 2025-01-17 23:02 北京

今日上午，国家医保局召开“保障人民健康赋能经济发展”新闻发布会，透露了关于第 11 批国采、第 6 批耗材国采、2025 医保目录调整、丙类医保目录、骗保案件、DRG/DIP、“四同药品”价格治理等多个重大事项的关键信息。

如果感兴趣的话，可以直接看发布会文字实录：国家医保局2025首个新闻发布会文字实录

下面简述一下大伙儿比较关心的几个事情：

第 11 批国采上半年启动

在今天的新闻发布会上，据国家医保局价格招采司司长丁一磊介绍，2025 年，医保部门将持续深入推进药品、医用耗材集中带量采购，包括国家层面将在上半年开展第 11 批药品集采，下半年开展第 6 批高值医用耗材集采，并适时启动新批次药品集采。

同时，将在地方层面开展具备专业特色的全国联盟采购预计达到 20 个左右，包括中成药、中药饮片以及高值耗材等，预计 2025 年国家和联盟组织开展的药品集采品种将达到 700 个。

2025 医保目录调整提前开始

据国家医保局医药管理司司长黄心宇介绍，从今年开始，医保药品目录调整时间会适当提前，预计从 4 月 1 日开始申报，争取 9 月份完成。

黄心宇表示，为尽量减少对行业的影响，经过反复研究，今年国家医保局拟采取“预申报”的过渡措施，就是对 4 月初申报开始时尚未获批，但预计今年 5 月底前能够获批的新药，企业可进行预申报，只要在 5 月底正式批准，就能够参加后续的专家评审环节。

第一版丙类医保目录将于年内发布

据国家医保局医药管理司司长黄心宇介绍，在基本医保现有的甲乙类目录的基础上研究制定丙类目录是完善我国医疗保障药品目录体系的一次重大尝试，工作安排上，丙类目录与每年的基本医保药品目录调整同步开展，计划于今年年内发布第一版。

药品范围上，丙类目录作为基本医保药品目录的有效补充，主要聚焦创新程度很高、临床价值巨大、患者获益显著，但因超出“保基本”定位暂时无法纳入基本医保目录的药品。

使用范围上，国家医保局将采取多种激励措施，积极引导支持商业健康保险将丙类目录药品纳入保障范围。

工作程序拟参照医保目录调整程序，但会发挥好市场主体的决定性作用，保险公司充分参与。丙类目录的商保结算价格由国家医保局组织保险公司与医药企业协商确定，探索更严格的价格保密措施。

另外，在支持落地应用上，国家医保局将探索优化调整支付管理政策，对于丙类目录药品可不计入参保人自费率指标和集采中选可替代品种监测范围，符合条件的病例可不纳入按病种付费范围，实行按项目付费。

打击骗保，抓获超万人

据国家医保局基金监管司司长顾荣介绍，2024 年，全国共追回医保基金 275 亿元，查实欺诈骗保机构 2008 家，联合公安机关侦办医保案件 3018 起，抓获犯罪嫌疑人 10741 名。

顾荣表示，国家医保局强化大数据监管，研究开发一系列管用有效的大数据监管模型，为飞行检查、打击欺诈骗保、精准监管提供有力支撑。

全年通过“异常住院”“倒卖医保药品”等模型追回医保资金近 6 亿元，通过“男女检查、男女用药”“糖化血红蛋白”等大数据筛查线索追回医保资金近 1 亿元，通过智能监管子系统挽回医保基金损失 31 亿元。积极推进药品追溯码监管应用，开启“码上监管”新阶段。

除此之外，还通过梳理制定问题清单，帮助医疗机构开展自查自纠，主动自觉规范医保基金使用行为。

可以看到，2025 年医疗机构的自查自纠已经启动（见 MRCLUB 历史消息：2025，全国医院自查自纠启动）

查看更多内容，可以直接看发布会文字实录：国家医保局2025首个新闻发布会文字实录

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