气囊导尿管拔除时因机械性操作容易损伤尿道黏膜，引起尿道疼痛，导致拔管后首次排尿延迟、排尿困难，严重者发生尿潴留甚至需要重新留置导尿管，不仅增加了患者的不适感，延长住院时间，增加医疗费用，同时也增加了医务人员的工作量。
气囊导尿管
拔尿管时为什么会发生疼痛？
尿道作为人体的重要排泄通道，布满了丰富的神经，尤其是副交感和交感神经，它们对切割和刺激尤为敏感，这解释了为何在拔尿管时可能会感到疼痛。
在现代医疗中，尿管的材质主要包括纯硅胶、硅胶表面涂层和乳胶三种。它们在使用时，通常会在注水软阀端注入一定量的生理盐水，形成一个固定于尿道内口的圆球，以确保尿管的稳定性。
然而，传统的拔尿管方式，即直接抽吸球囊内的液体后拔除，往往会导致球囊壁紧贴尿管体，形成皱褶。这些皱褶在拔管过程中，可能会划伤脆弱的尿道黏膜，进而引发疼痛。
如何有效减轻拔尿管疼痛？
其实，只需在拔管时加入一个小步骤，就能实现“无痛”拔尿管。
具体做法是：在患者膀胱充盈、有尿意时，先迅速抽吸球囊内的液体和空气，待无法再抽吸时，改用1ml注射器向注水软阀内注入0.3～0.4ml的生理盐水。此时，嘱患者深呼吸，一边旋转一边轻拉尿管，即可轻松拔出。
为什么要在回抽完球囊内的水后，再向球囊内注入生理盐水呢？
研究表明，这样做可以使尿管前端球囊的充盈直径与尿管保持相近，球囊表面更加圆滑、柔软，从而减少了拔管时尿管与尿道间的摩擦力，降低了对尿道黏膜的机械性损伤，有效缓解了患者的疼痛感。
同时，拔管时嘱患者配合深呼吸，可以分散其注意力，松弛盆底肌肉和尿道平滑肌，进一步减小拔管阻力，减轻疼痛。
拔除尿管后还需要注意什么？
首先，首次排尿非常关键。拔管后首次自行排尿标志着膀胱功能的恢复。如不能立刻排尿，也应在拔管后2~3小时内进行排尿，防止尿潴留。
其次，保持会阴部清洁。拔管后，可用温热水清洗会阴部，使其保持清洁、舒适状态。
此外，多喝水也是必不可少的。多喝水可以增加尿液生成，增强膀胱充盈感，刺激排尿反射。因此，在拔管后病情允许的情况下，应鼓励患者多饮水以促进尿液尽快排出，预防尿路感染的发生。
最后，如果拔管后患者排尿困难，可以尝试一些诱导排尿的方法，如听流水声、热敷法、按摩法、热气熏蒸外阴部以及开塞露塞肛法等。这些方法都可以在一定程度上帮助患者顺利排尿。
尿管拔除后几种诱导排尿的常见方法
（1）听流水声
利用条件反射缓和排尿抑制，使患者产生尿意，促使排尿。
（2）热敷法
将热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。
（3）按摩法
将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，压力由轻到重，直至有尿液排出。
（4）热气熏蒸外阴部
患者取蹲位，将盛有开水的水盆置于患者会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。
（5）开塞露塞肛法
利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露塞肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，效果快速。
来源：中国护理管理
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