背景
在美国，35至74岁年龄段的早发心血管疾病（CVD）死亡率近年来有所上升，特别是在年轻人中，而且在不同受教育程度的群体中存在较大差异。这一趋势与肥胖率的高水平和持续上升并行，肥胖患病率在不同受教育程度的群体中也显示出显著差异。本研究旨在综合考虑肥胖状况和受教育程度，建模美国早发CVD死亡率的变化趋势。
方法
研究使用了国家卫生统计中心提供的多重死亡原因数据、国家健康与营养检查调查（NHANES）提供的肥胖率数据，以及美国社区调查和NHANES提供的受教育程度数据。根据肥胖状况和受教育程度，应用贝叶斯定理来计算2003至2019年间的早发CVD死亡的条件概率。然后使用Lee-Carter模型预测2020至2029年的条件概率。
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结果
2019年，肥胖且受教育水平低（未完成高中教育）的人群早发CVD死亡概率更高，相较于非肥胖且受教育水平高（拥有学士学位或更高）的人群，分别高出6.7倍（女性）和5.9倍（男性）。从2003年到2019年，肥胖与非肥胖人群之间的早发CVD死亡率差距不断扩大，这种情况在每个教育水平层次都有所发生，预计在2020至2029年间将继续存在，特别是对男性而言。对于肥胖且中等受教育水平（完成了高中教育但没有学士学位）的人群，早发CVD死亡的条件概率显著增加，预计未来几年男性以及年轻人群的死亡概率将超过非肥胖且教育水平低的群体。在高教育水平中，肥胖人群的早发CVD死亡概率预计将持续增加至2029年，而对于非肥胖人群，预计女性的这一概率将保持稳定，男性则将下降；这种预期差距的扩大在年龄较大人群中更为显著。
结论
研究结果显示，持续高肥胖率，尤其是在年轻人群、低教育水平群体和男性中，给减少美国早发CVD死亡率带来了公共卫生挑战。肥胖在影响早发CVD死亡率趋势中的相对重要性有所上升，部分原因是由于其他风险因素导致的CVD死亡率下降。
期刊简介
BMC Medicine 致力于传播医学领域的重大研究进展, 包括临床医学、转化医学、医疗和健康进步、公共卫生、全球卫生、相关政策等领域，以及其他能引发生物医学和社会医学专业领域兴趣的论文。
2023 IF：7.0
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Analysing premature cardiovascular disease mortality in the United States by obesity status and educational attainment
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