9月22日晚20：10，突然一阵急促的电话铃声响起，这是产科值班电话，也是南通市危重孕产妇急救电话！
值班医生时周云第一时间接听了电话，“急诊室来了一位张女士（化名），33岁，怀孕36周+6天，瘢痕子宫，子痫前期，出血多，胎心减慢，高度怀疑胎盘早剥，现在准备转移至手术室，请做好抢救准备”。
“收到！”时医生简洁回答，迅速联系手术室、麻醉师、新生儿科，呼叫他们立刻到达手术间，做好母儿抢救准备，同时汇报值班主任朱玲玲。所有抢救人员像训练有素的战士，2分钟全部武装就位，准备迎接一场与死神的硬仗。
急诊人员迅速将张女士护送至手术室，朱玲玲主任根据丰富的临床经验，快速评估患者病情，做出“胎盘早剥”的肯定诊断，为张女士实施紧急剖宫产术！
20：21手术开始， 20：23娩出一男婴，Apgar评分1分钟4分，经新生儿科熟练过硬的复苏技术，5分钟评分8分！
剖宫产术中发现：子宫腔内见大量血块堆积，估计宫腔出血约1000ml，胎盘约4/5面积已经剥离。子宫组织水肿，收缩欠佳，积极使用宫缩剂后好转。
张女士产前出血多，紧急剖宫产的同时，台下巡回护士开放两路静脉通道、完成血液检查，交叉配血，快速输液，补充血容量，凝血因子、纤维蛋白原等。
经过全体医护人员的及时抢救，市妇幼成功挽救了一条新生命的同时保住了孕妈妈的子宫，将“胎盘早剥”对母儿伤害降到最低！
胎盘早剥 是指胎儿娩出前的胎盘部分或全部剥离。这一诊断通常仅用于超过20孕周的妊娠。主要的临床表现为阴道出血和腹痛，常伴有宫缩过频、子宫压痛和胎心率异常。
对母亲来说，大量失血和DIC，此时通常需要输血，可能导致低血容量性休克、肾衰竭、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭、围生期子宫切除，罕见情况下甚至导致死亡。胎盘早剥的孕妇出现早发心血管疾病的远期风险增加。
对宝宝来说，与低氧血症、窒息、低出生体重和/或早产相关的围生期并发症发生率和死亡率增加。
胎盘早剥的预防：做好孕期检查，及早发现高血压、糖尿病、肾病、免疫系统疾病等胎盘早剥高危因素，对症治疗。特殊孕妇增加产检次数，如双胎、羊水过多、子宫畸形等。其次培养良好的生活习惯，戒烟、戒酒、戒毒，注意个人卫生，预防感染。第三妊娠晚期动作尽量轻柔，行走要小心，特别是上下楼梯时，避免拥挤场合，不要久蹲，避免摔倒或者腹部受到撞击和挤压，一旦发生，及时就医。
产前出血原因很多，有的出血可以期待治疗，有的出血需紧急手术。孕产妇非医学专业人士，无法辨别出血原因，但是不管什么原因引起的出血，我们建议均需及时就诊，避免耽误病情，危及母儿生命。
孕期产检非孕妇一人之事，我们建议至少一名家属知晓孕期产检情况，了解一些重要信息，如合并症、过敏史、血型等，避免突发状况发生时无人提供准确病史，延误治疗。
如遇紧急情况，可随时拨打南通市妇幼保健院孕产妇急救电话：18061807725，我们有专业的团队为您保驾护航。
供稿 | 时周云
编辑、发布 | 宣传统战科
专业审核 | 朱玲玲
审核 | 娄海琴、韩斌
审签 | 曹刚
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