《金匮要略·痉湿暍病脉证治》载：“太阳病，发汗太多，因致痉，夫风病下之则痉，复发汗，必拘急。”明确提出了风寒束表、津液不足、筋脉失濡是痉病的主要病机。
湖北中医药大学教授李云海从医30余载，在治疗中医内科及各种疑难杂症方面积累了丰富的经验，笔者有幸跟师学习，现将验案一则分享如下，以供临床参考。
患者女，55岁，2024年3月12日初诊。
主诉：头项恶风汗出30余年。患者自述30年前即见头项恶风，须用毛巾保暖缓解，伴头项动则汗出，汗量多，汗出后恶风更甚，一天须换数条毛巾，且汗出后须及时用毛巾擦干汗液，否则必见项背僵硬、头昏头痛，甚则恶心呕吐，吐后周身乏力瘫软、持续数天，并畏寒更甚，卧床覆被方能缓解，以致现患者每时每刻敷贴毛巾于项背并须及时更换，严重影响生活质量，遂寻求中医诊疗。刻下：头项恶风、动则汗出，项背僵硬，时有头痛，平素纳寐欠佳，精神一般，二便调。舌淡红，苔白腻，脉弦细。
诊断：痉病（寒湿困表，阳虚汗漏）。
治法：散寒除湿，温阳止汗。
方用桂枝加葛根汤合羌活胜湿汤加减：桂枝10g，炒白芍10g，葛根30g，羌活10g，防风10g，川芎15g，白芷10g，细辛6g，白附子10g，炒僵蚕10g，全蝎10g，红藤30g，五加皮20g，炙黄芪30g，红参10g，附片10g，炙甘草6g。7剂，水煎服。
3月19日二诊：患者服药后诉头项汗出减少，项背僵硬缓解，因毛巾时刻敷贴项背，头项恶风症状的疗效不详，大便偏干。舌淡红，苔白，脉弦细。守上方加厚朴20g、炒枳实10g。7剂，水煎服。嘱患者尝试摘除毛巾以观察头项恶风情况。
3月26日三诊：患者服药后诉尝试摘除毛巾后，头项恶风大为改善，汗出进一步缓解，头痛未再发作，大便恢复正常，精神转佳。舌红，苔白，脉弦细。后随证加减，继服1月余，诸症基本痊愈。
按
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”患者头项恶风汗出、项背僵硬、时有头痛，结合苔白腻、脉细等症，可辨为寒湿困表、阳虚不摄之证。其中阳气亏虚首当责之脾肾，一则脾主运化，肾主水，脾肾阳虚功能失职，酿寒生湿，寒湿属阴，阴伤阳则又加重阳虚的状态，且阳虚不摄津液，则汗漏不止；
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