根管治疗是一种常见的牙科手术，目的是清除感染或坏死的牙髓组织，消灭或抑制根管内的细菌，填充和封闭根管空间，保留牙齿的功能和美观。在根管治疗中，除了机械性的根管预备外，还需要使用化学性的根管冲洗剂和根管润滑剂，以提高根管清洁的效果和效率。
01 根管冲洗液
根管冲洗剂是指用于根管治疗中清除微生物、有机物和无机物的溶液（划重点！！！）。
常用的根管冲洗剂有次氯酸钠、氯己定、碘-碘化钾等。不同的根管冲洗剂有不同的特点和作用，需要联合使用才能达到理想的效果。一般来说，根管冲洗的顺序是先使用次氯酸钠，再使用EDTA，最后使用氯己定或其他抗菌剂。
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次氯酸钠可以有效地杀灭细菌和真菌，去除有机组织，比如牙髓组织。它也可以溶解残留的坏死组织，有助于钙化根管的疏通。但是它也有一些缺点，比如刺激性强，容易引起疼痛和组织损伤；浓度过高会导致牙本质脆性增加；不能有效去除无机组织，比如玷污层和牙本质碎屑。
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EDTA是一种用于根管治疗中的螯合剂，其化学成分为乙二胺四乙酸。通过整合钙离子使根管壁软化，便于根管锉扩大和预备根管，缩短预备时间并防止器械折断损耗。同时可将预备过程中的碎屑冲离根管，避免碎屑沉积，堵塞根管。它还具有抑菌杀菌作用，可以消灭或者抑制口腔内的致病菌。但是它也有一些缺点，比如不能有效去除有机组织，比如牙髓组织；长时间使用会导致牙本质侵蚀；不能提供持续的抗菌效果。
EDTA根管润滑液
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氯己定或其他抗菌剂可以提供持续的抗菌效果，防止细菌再生长。它们也可以减轻对周围组织的刺激性，缓解疼痛和炎症。但是它们也有一些缺点，比如不能有效去除有机物和无机物；可能会与其他药物发生不良反应或沉淀物的产生。
在不同的冲洗剂之间，需要用生理盐水冲洗根管，以避免不良反应或沉淀物的产生。
除了使用溶液冲洗根管外，还需要活化冲洗液，以提高冲洗的效果。活化冲洗液是指通过手动、负压、超声或声波等方式使冲洗液在根管内形成涡流或空穴效应，增加对根管四壁和牙本质小管的清洁力度。研究表明，超声活化冲洗液的效果优于声波、手动活化等方式。
02 根管润滑剂
根管润滑剂是指用于根管治疗中辅助根管预备的物质，可以减少器械的摩擦力和扭矩，防止器械的分离和根管的穿孔。常用的根管润滑剂有EDTA根管润滑液、甘油、羧甲基纤维素钠等。不同的根管润滑剂有不同的特点和作用，需要根据不同的情况选择合适的根管润滑剂。
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EDTA根管润滑液是一种含有EDTA螯合剂的凝胶状物质，可以与根管壁上的钙离子螯合，软化牙本质，使根管更容易扩大和清理 。它还具有抑菌杀菌作用，可以消灭或者抑制口腔内的致病菌。它适用于牙髓炎、牙髓坏死、钙化性狭窄根管、闭锁性根管等情况。但是它也有一些缺点，比如不能有效去除有机组织，比如牙髓组织；长时间使用会导致牙本质侵蚀；不能提供持续的抗菌效果。
根管润滑剂
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甘油是一种无色透明的粘稠液体，可以作为一种简单的根管润滑剂，减少器械的摩擦力和扭矩。它没有螯合作用，也没有抗菌作用，只能起到一定的润滑作用。它适用于牙髓活力、牙髓炎等情况。但是它也有一些缺点，比如不能有效去除有机物和无机物；可能会与其他药物发生不良反应或沉淀物的产生；可能会影响充填材料的粘接性能。
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羧甲基纤维素钠是一种水溶性高分子聚合物，可以作为一种高效的根管润滑剂，减少器械的摩擦力和扭矩。它没有螯合作用，也没有抗菌作用，只能起到一定的润滑作用。它适用于各种情况下的根管预备。但是它也有一些缺点，比如不能有效去除有机物和无机物；可能会与其他药物发生不良反应或沉淀物的产生。
根管润滑剂的使用方法是在根管预备前或中将润滑剂涂抹在根管器械上，然后将器械插入根管内进行预备。在每次更换器械时，都需要重新涂抹润滑剂。在根管预备完成后，需要用根管冲洗剂彻底清洗根管，以去除残留的润滑剂和碎屑 。
根管冲洗剂和根管润滑剂是根管治疗中不可或缺的辅助物质，它们可以提高根管清洁的效果和效率，减少并发症和失败率，提升患者的满意度和信任度 。在使用它们时，需要注意选择合适的种类、浓度、顺序、时间和方法，以达到最佳的效果 。同时，也需要注意避免它们对周围组织的刺激性和毒性，以保证安全性 。
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