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我叫芃芃，来自黑龙江，1990年出生。
我怀孕过3次，2次大月份胎停，第3次才顺利生下女儿
2019年怀孕24周胎停，引产一枚男婴。
2022年怀孕16周胎停，引产一枚男婴。
2024年3月，终于成功生下一枚体重5.7斤的小姑娘。
2018年5月结婚，同年11月份就怀孕了，当时以为和大家一样正常产检，等着迎接小宝贝的到来，但在孕24周预约做四维检查时发现胎停了，我不敢相信，因为7天前正是年前，我检查时还正常呢，宝宝还好好的呆在我的肚子里，过了个年才隔7天就发生了这么大的变化，这打击我压根接不住。
引产下来是一枚男婴，当时引产后产科医生告诉我的是优胜劣汰，这也导致我没有给孩子做染色体检查，后来治病时查阅当时的病例我才发现医院当时也给我做了免疫检查，只是查的不够全面，导致我错过了知道我病因的最佳机会，从而也迎来了后面的第二次胎停。
这次孕24周胎停的打击，让我迟迟走不出来，4年后我才敢再要第二个孩子。
2022年，经过4年时间的身体调养和心理准备，我决定备孕。
2022年6月怀孕，在孕16周做产检时发现再次胎停。
我就记得B超的大夫出去又换个一个大夫接着做，做了好长时间，我就感觉接下来要发生的事情了，他说孩子胎停了。
我身体一下就麻木了，我问大夫，大概多少周胎停的，大夫看了看说应该在孕15周就胎停了。
我出了B超室，麻木的办理了住院，又一次经历了引产。
引产特别特别痛，就是跟生了一次孩子是一样的，生的时间更长，也更疼，成熟的孩子会往下走，瓜熟蒂落，而胎停的孩子他是硬生下来，太疼了，真是很疼。
我就从来没想到又要再一次经历一遍这个事情，4年前的痛苦又历历在目重复上映，掏心掏肺无法呼吸的痛，我又一次失去了我的小男孩。
我清楚的知道了这不是优胜劣汰，是疾病的问题了。
引产后我想的是：我得搞清楚什么原因导致的，如果是我自身的原因这辈子不适合要孩子，那我就不要。如果我找着了病因，那应该好解决，那我就想尝试那么一次。
大月份引产对身体的伤害真的是太大，我虽然胖，但我就觉得是我身体一直都没补回来，虚胖。
引产后，当时全家人都说不要孩子了，公公婆婆说不要孩子能怎么滴？你们俩人把日子过好就行。
我爱人也没有埋怨我，他说谁也不想得病，这没有办法的事情。
然后我慢慢做检查，慢慢了解，还是想尝试一把，但就害怕再发生一次。
我和老公说，如果再来第三次，如果没有成功，我肯定放弃了，不会再生。
其实我们这里的医院也不行，第一次和第二次就没有意识到是身体的原因，第二次又胎停，我才意识到这压根不是意外，可能还是有疾病导致反复胎停，这才了解重视，然后慢慢会看报告分析，就知道我该找哪个大夫看啥样的病。
我在小月子中疯狂查找相关案例资料，这次给宝宝做了染色体检查，结果查到宝宝的染色体正常，出月子后，我和我爱人前往沈阳盛京医院，想着离家近，先初步检查一下，三甲医院的人真多呀，多到化验时间需要3个月，也就是你做完一次检查之后，过了两个月之后，你再得重新做一次检查，比如这两次检查发现这个指标有异常，才能给你确诊，才能见到主治医生乔宠。
当时我查到了有几项异常的：狼疮抗凝物高、抗双链DNA抗体高、维生素D低只有11、CD19CD3都高、胰岛素抵抗。
医生说是：抗磷脂综合症、胰岛素抵抗、免疫紊乱。
再后来我就在网上到处查，关注到了稳稳的小心跳公众号，飞燕姐每发一篇文章，我都认真看，看有没有跟我类似的，案例和科普越看越多，我就越觉得我应该就是抗磷脂综合症导致的2次胎停，因为我当时查出来有一个狼疮抗凝物比值高达1.77。
2023年7月我怀孕了。
怀上后，我真的是特别特别害怕。
这次怀孕我们都没告诉双方父母，我俩偷摸去看病、偷摸去复查、偷摸扎针，偷摸买药……家里人以为我们跑医院看病查原因，直到后来我一说我都怀孕了六七个月都，大家都懵了。
我是黑龙江的，我当地没有啥保胎非常出名的风湿免疫这方面的专家，我产检时每次都是去我们当地的产科，然后结合产科的意见，再结合我们当地的风湿免疫用药。
我是产科和风湿免疫科一块看的，如果还有不确定的，我就在网上问诊免疫医生。
孕早期用药：阿司匹林、肝素、纷乐、他克莫司、特尔津、美卓乐。
本次用到生的药：阿司匹林、肝素、纷乐
整个孕期，我一周做两次B超，我不怕频繁做B超对孩子伤害大，我管不了那么多，我只想知道她还在不在，她在我腹中是否还有呼吸心跳。
到孕晚期做胎心监护我也做的多，我一天我最少做3次，早中晚都要数胎动。
这次孕35周我就住院保胎了，羊水太少了，住院保到了孕38周+2天，产科的主任说行了，可以出来了，万一再发生啥意外不保险，现在这个孕周也行了，孕周也够了就催产吧。
但因为我前面2次引产都是顺的特别疼我有很大阴影，所以我就很害怕顺产，我就不想顺产，产科主任不给我剖就让我顺，说我条件还好的，说你都已经两次了，不像人家第一次生，这骨缝都开了，于是我只好顺了。
我是当天下午4点多生的，生的确实挺快，生下一枚5.7斤的小姑娘。
我前两次引产都是小男孩，这次生了小姑娘。
我也觉得我是幸运的，最终还是保成了。
如果我第一个娃没胎停的话，现在可能明年都上小学了，现在我生这个孩子都34岁了，马上步入高龄产妇行列了。
这次终于生好了，我们全家都挺激动的，就心一下放地上那种踏实的感觉。
谢谢飞燕姐的科普和文章，才让我有了方向，没有走弯路，现在我女儿都4个多月了，很可爱。
抗磷脂综合征
抗磷脂综合征是一种以反复血管性血栓事件、复发性自然流产、血小板减少等为主要临床表现，伴有抗磷脂抗体谱持续中、高滴度阳性的自身免疫病。
分为原发性APS和继发性APS，后者多继发于系统性红斑狼疮、干燥综合征等结缔组织病。
APS临床表现复杂多样，全身各个系统均可受累，最突出的表现为血管性血栓形成。
APS病因未明，病理特点为非炎性、节段性、阻塞性血管病变。
1️⃣初始发病机制：B细胞产生抗磷脂抗体，主要靶点是β2-糖蛋白1（β2GP1)，能与抗磷脂抗体结合形成二聚体，中和β2GP1的抗凝作用从而引起血栓形成。
2️⃣持续发病机制：抗磷脂抗体与β2GP1结合，导致炎症细胞和内皮细胞的激活、促进凝血、干扰滋养层细胞和蜕膜细胞。
3️⃣抗磷脂抗体可能诱导的促炎和血栓形成前变化。
补体活性、内皮细胞选择素、组织因子、血管内皮生长因子、糖蛋白IIb/IIIa的表达、滋养细胞凋亡。
组织因子途径抑制剂的活性、蛋白C活性、纤维蛋白溶解、增殖和合胞体的形成、绒毛膜促性腺素兴奋试验。
4️⃣最终导致：炎症、血管病变、血栓、妊娠并发症。
与抗磷脂抗体相关的妊娠并发症通常在妊娠10周后发生。
抗磷脂抗体阳性的患者可能没有相关症状。这类患者通常在评估系统性自身免疫性疾病、早期流产、活化部分酶时间（APTT）升高或梅毒试验假阳性结果时被确诊。
抗磷脂综合征的诊断
目前采用的是2006年修订的sapporo标准，即至少符合一项临床标准和一项实验室标准。
临床标准
1.血管性血栓：任何器官或组织发生1次及1次以上的动脉、静脉或小血管血栓事件
2.病理妊娠：
①在孕10周以前发生连续3次或3次以上不能解释的自发性流产；
②在孕10周及以后发生1次或1次以上不能解释的胎死宫内；
③在孕34周之前因子痫或重度子痫前期或严重的胎盘功能不全所致1次或1次以上的胎儿形态学结构未见异常的早产。
实验室标准
1.血浆中LA 2次检测均阳性，检测时间间隔至少12周；
2.采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测到血清中的中高滴度IgG/IgM型aCL，至少间隔12周发现2次；
3.ELISA法检测到血清中的中高滴度IgG/IgM型抗β2GPI抗体，至少间隔12周发现2次；
* 诊断 APS必须具备至少 1项临床标准和 1项实验室标准
抗磷脂综合征的用药
抗磷脂综合征的核心治疗是抗凝和抗血小板治疗，联合使用效果更好。单用肝素治疗对预防早产有一定帮助。
原发性抗磷脂综合征治疗方案
1.风险度相对较低，只需抗凝治疗。
2.如果是是以下高危情况，抗凝治疗的同时必须加用免疫抑制剂：
✅ 抗体的滴度比较高；
✅ 多个抗体同时阳性；
✅ 在以往的抗凝治疗中，没有使用抗免疫抑制剂，还发生胚胎丢失。
继发性抗磷脂综合征治疗方案
继发性磷脂抗体综合征也属于高危型，要按照风湿免疫病的标准诊断和治疗，再加上抗凝治疗（低分子肝素和阿司匹林）。
风湿免疫病的标准治疗，要根据不同的疾病（系统性红斑狼疮/干燥综合症/未分化结缔组织病）和程度来给予相应的治疗。
以上内容来自：张建平的孕育课堂
