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失眠整整30年，你能了解那种感受吗？我接触的这位患者，身体发生了这些可怕的变化。

文摘   2024-12-23 17:01   辽宁  
失眠真的是一个没有经历过就不知道痛苦的疾病。如果没有失眠过的人永远也理解不了睡不着觉是一种什么感受。甚至有的患者因为失眠的时间太长了，长到他都忘了自己是为什么失眠的了。
 
我之前就看诊过一个患者，70岁。初诊时患者自述，失眠已经长达30年之久，而且近10年来失眠逐渐加重，长期靠服用安眠药维持，每晚也就能睡2～3个小时，如果偶未及时服用安眠药，则彻夜不眠。由于长期失眠，患者常觉气短、乏力、心悸。虽然如此，但患者也熬过了数十年。但近10年来，患者还并发了一个突出的恶寒畏冷症状，一身畏冷，尤其是脘腹部感觉寒冷，即使是在暑热炎天，也必须用棉毯裹腹，且一定要进热饮热食，若饮食的温度稍低，则下咽之后立觉腹部寒冷如冰。患者一再申述，这种恶寒畏冷较失眠更难忍受。通过四诊合参我辨证这个患者为阳虚失眠。所以在治疗上我以温阳安神为主方。在半夏秫米汤合桂枝加龙牡汤的基础上加减治疗。 
方用法半夏，桂枝，白芍，龙齿，生牡蛎，炙甘草，大枣，生姜，糯小米，水煎服，一日两次。患者服药一段时间后到复诊时未来复诊，我以为患者放弃了，很是遗憾。可是又过一段时间患者来复诊了，原来患者自觉上方效果较好，寒冷感有所减轻，睡眠亦觉改善，遂自己将前方又服用了一段时间，取效明显，遂来复诊希望继续治疗。详询其症状，失眠明显减轻，饮食已不再需要高温，腹部仍感畏冷，但其冷势大减，原所裹棉毯近日已经撤除。口不干渴，小便不黄，大便正常，效不更方，嘱以原方继续治疗。三诊时患者失眠已大大改善，现已停止服用安眠药。恶寒症状已完全解除，饮食已正常，精神亦明显转佳。但素有腰痛、足跟痛等疾，要求再予处方一并治疗，并进一步巩固疗效，遂再拟原方加减。方用法半夏，桂枝，白芍，龙齿，生牡蛎，炙甘草，大枣，杜仲，补骨脂，糯小米，水煎服。后患者再来复诊时症状已无。
现在很多的失眠的患者，在经常性的治疗无效后，很多人就选择了放弃，通过安眠药来进行一个基本的控制。可是往往效果很不理想，其实我想说，有些时候变换一下思路。可能会是另一片阳光。
初杰的课堂
辽宁省知名中医，中医主任医师，中医学博士，辽宁中医药大学教授，博士生导师，从事中医工作40余年
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