加速康复、守住生命之光--这台介入手术,即保住了命又保全了脾

健康   2024-11-15 17:18   河南  
加速康复
郑州西区中医院外三科
守护生命之光

脾脏是人体重要的免疫器官和造血器官,是腹部脏器中最易受损的脏器,腹部闭合性损伤中,脾破裂约占20-40%,常合并腹腔内大出血,不及时治疗会危及生命。以往外科手术是脾破裂治疗的主要方法,但脾脏脾切除对人体影响较大,且可并发致命性凶险感染,死亡率高。

因此在“抢救生命第一,保脾第二”的原则下,尽可能保留脾脏,特别是年轻人及儿童。外科传统术式有脾切除、部分切除、修补等术式,但相对创伤还是较大。

微创术式脾动脉介入栓塞止血保脾术,以其特有的优势应用临床,通过脾脏动脉介入治疗,在一定程度上可以保留脾脏功能,避免传统开腹手术带来的严重创伤和手术麻醉打击、术后腹部疼痛、腹腔粘连、切口感染等并发症的发生率,符合加速康复外科、创伤小、减轻患者痛苦、缩短住院时间管理理念。


01
脾破裂的临床表现
1
突然剧烈腹痛

这是脾破裂最常见的症状之一,通常表现为突然发生的、持续性且难以忍受的腹部疼痛

2
腹部压痛与反跳痛

由于脾破裂后血液积聚在腹腔内,会刺激周围组织产生炎症反应,从而引起腹部压痛和反跳痛。

3
恶心呕吐

由于腹痛和出血的影响,部分患者可能会出现恶心呕吐的症状。

4
休克
严重的脾破裂可能导致大量失血,进而引发低血压、面色苍,白等症状,严重者甚至会出现休克状态。


02
脾破裂的急救措施
立即停止活动

若怀疑自己有脾破裂的风险,请立刻停止任何体力活动,避免加重伤势。




保持安静

尽量平卧休息,减少移动,以免加重出血情况。

寻求紧急救援

拨打急救电话或前往最近医院急诊室就诊。如CT扫描、超声波检查等,以便医生评估病情。



03
我院成功案例
日前,外三科与介入科联合完成我院首例“经皮超选择性脾动脉造影术+经皮超选择性脾动脉栓塞术”:
2024年11月01日09:07,患者,张先生,男,36岁,患者于8小时前乘坐电动车时不慎摔倒,当即致腹部、胸部疼痛,1小时前疼痛加重,外三科姚彬主任接诊后立即完善我院CT及彩超检查均回示:脾脏破裂并邻近腹腔积血可能。急诊以“创伤性脾破裂”为诊断收入我科。


入院查体


入院查体:T36.5℃、P104次/分、R23次/分、BP93/65 mmHg神志清楚、精神欠佳、表情痛苦、急性病容,完善术前准备后,于12:25在局麻下行“经皮超选择性动脉造影+脾动脉栓塞术+双肾动脉、肠系膜上动脉、肝动脉造影术”过程顺利,“用28分钟拆除定时炸弹,使患者转危为安”,于12:53术毕安返病房,住院期间生命体征平稳,无任何并发症,并于2024年11月9日09:00治愈出院。

(回访记录)


脾破裂的病因:


1
外伤性破裂,由外界暴力的作用引起。
2
自发性破裂是病理性肿大的脾脏因剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等原因引起。


外三科简介

郑州西区中医院(河南省中医院西区医院)是河南省中医院的医疗延伸,外三病区是以微创、普外、甲状腺乳腺外科、泌尿外科、肛肠外科、肝胆胰外科、胃肠外科、疝气及四肢血管外科和创伤外科为主的综合性科室。

普外科开展: 腔镜下胆囊切除、阑尾切除、胆总管切开取石、疝气手术、乳腺肿瘤微创旋切手术、甲状腺肿瘤射频消融术等。根治性切除胃癌、乳腺癌、甲状腺肿瘤、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、结直肠癌、肾癌、前列腺癌等大型手术,各类重大外伤的抢救及手术治疗工作。

泌尿外科开展: 泌尿系腔镜微创手术及男科疾病的诊治,熟练应用输尿管软硬镜钬激光治疗尿路结石等疾病。微创治疗泌尿外科疾病:泌尿系肿瘤、前列腺增生等。


护士站固话:0371-61938292

医办室回话:0371-61938285




供稿:姚彬、张洁

编辑 | 张齐飞

审核 | 尹金凯

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