很多人都听到过“抗生素加酒会产生双硫仑样反应，会要人命”，这到底是怎么一回事?是否真的有这么恐怖吗?
什么是双硫仑?
双硫仑(disulfiram，DSF)又名戒酒硫，用此药后再饮酒轻者出现颜面或皮肤潮红、轻度头晕、心慌、头痛、恶心、呕吐等不适，令嗜酒者不再思饮酒，而达到戒酒的目的，属于临床上用于酒精中毒或戒酒治疗的药物。
使用了双硫仑或者一些与双硫仑具有相同结构的药物后饮酒，会出现一系列的不适症状，甚至危及生命。
双硫仑的作用机制：双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
什么是双硫仑样反应?
双硫仑样反应又称酒醉貌反应，系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻碍乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。
出现颜面或皮肤潮红、轻度头晕、心慌，也可出现头昏、头痛、恶心、呕吐、发热，重者出现胸痛、呼吸困难、休克、甚至意识障碍、大小便失禁。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。
四大常见误解
所有抗生素配上酒都会引起双硫仑样反应？
并不是。主要指头孢类药物、硝基咪唑类药物(甲硝唑、替硝唑等)、喹诺酮类药物(左氧氟沙星、莫西沙星等)，其他的抗生素发生双硫仑样反应的可能性非常低。
所有头孢菌素配上酒都会引起双硫仑样反应？
并不是。临床中头孢菌素类抗生素确实是引起双硫仑样反应发生率最高的药物，将近占所有药物的90%，常见的有头孢哌酮，头孢曲松，头孢唑啉，头孢米诺，其中以头孢哌酮和头孢哌酮舒巴坦最敏感。
但头孢噻肟，头孢他定，头孢克肟等不含甲硫四氮唑基团的头孢类药物，饮酒不会引起双硫仑样反应。
使用抗生素只要不喝酒就不会引起双硫仑样反应？
不止酒。还有含乙醇制品(包括饮料、食物、药物)，如酒芯巧克力、腐乳、红烧肉、蛋黄派、提拉米苏、藿香正气水、氢化可的松注射液、尼莫地平注射液、某些止咳糖浆(如复方甘草合剂说明书中成分表里就含有酒精)、进行皮肤消毒或擦洗降温的酒精、某些含酒精的化妆品等等都有可能发生双硫仑样反应。
使用抗生素时，只要当天不喝酒就不会引起双硫仑样反应?
错。使用抗生素后3天内饮酒引起的双硫仑样反应的发生率仍高达62.50%，较多文献报道服药后的5天或7天仍有很大机率发生双硫仑样反应。
所以在用药前3天、用药期间、用药后7天内禁止饮酒和使用含酒精的药物和食物，确保避免双硫仑样反应的发生。
争议
也有人会说：“我喝了酒服用了抗生素，并没有出现什么不适”，根本没有必要害怕双硫仑样反应的发生。
事实上双硫仑样反应确实存在一定的争议，但不管怎样，建议还是尽量在使用抗生素期间不要饮酒，不要用生命来增加实验数据。
小贴士
在就诊过程中，需详细的告知医生自己的3天内酒精接触史和7天内用药史，尤其是容易引起双硫仑样反应的药物，包括头孢类药物、硝基咪唑类药物、喹诺酮类药物等。
使用可引起双硫仑样反应的药物时，静滴开始速度不宜过快，尤其是最开始的半小时，因为大部分的双硫仑样反应发生在这个时间。
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品。
轻者可自行缓解，较重者应使患者平卧位，保持呼吸道通畅，吸氧，测生命体征。
重者立即送医，静脉给予大量维生素C、糖皮质激素等，应用组织胺类药物。
END
参考文献
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编辑：小煦
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