不及时处理致死率近100%!这种“小伤”千万别大意

时事   2024-10-31 12:02   北京  

 

日常生活中

磕磕碰碰、扎伤刺伤

在所难免

这些“小伤”看似不打紧

但也可能带来致命伤害


近日,江苏一男子

就因为被树枝划破手

在ICU救治了整整两个月

才转危为安


被树枝划伤手

竟在ICU躺了两个月


“进来的时候还是夏天呢,出院都已经是秋天了!”在ICU躺了整整2个月的邱大爷(化名),走出病房时恍如隔世。


8月10日,江苏镇江72岁的邱大爷去地里干活时摔了一跤,右手被地上散落的树枝划破。对于干了一辈子农活的邱大爷来说,这样的小伤他早已习惯,便未做处理。


几天后,邱大爷的右手越发肿胀,触痛明显,脸部肌肉也很僵硬,更要命的是,嘴巴仅能微微张开,吃饭、喝水都十分困难。送医后,医生诊断为破伤风,在ICU治疗了2个月,邱大爷才康复出院。


图源:江苏大学附属医院江滨医院

邱大爷进入ICU后,肌肉痉挛持续性发作,并出现意识丧失、呼吸困难、角弓反张等症状。这两个月的时间里,他数次陷入危机,生命垂危,在医护人员的全力救治下,最终挺过“鬼门关”。


入院后的炎症指标(图源:江苏大学附属医院江滨医院)

研究显示

在全球范围内

破伤风的病死率高达30%~50%

若未得到及时且规范的处理

病死率甚至可接近100%

那么,破伤风有哪些常见症状?

什么情况下容易感染破伤风?

又该如何预防?


致病因子在自然界中广泛存在


破伤风是指破伤风梭状芽孢杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种急性感染性疾病。


破伤风梭状芽孢杆菌在自然界广泛分布,主要存在于土壤、污染的水、铁锈,以及人和哺乳动物的肠道、粪便中。它有极强的存活能力,在土壤中可生存数年,100摄氏度高温下持续1小时左右才能被完全破坏。


图源:视觉中国

破伤风毒素会侵袭患者的神经系统,使患者出现牙关紧闭、阵发性痉挛及强直性痉挛的症状。根据潜伏期长短和患者病情轻重,破伤风可分为3型:


  • 轻型:潜伏期在10天以上,症状于4-7天内逐渐发展,每日肌肉痉挛发作<3次。牙关紧闭和颈肌强直均较轻,无吞咽困难及呼吸窘迫。

  • 中型:潜伏期为7-10天,症状于3-6天发展至高峰,有明显牙关紧闭、吞咽困难及呼吸窘迫,每日有短暂性全身肌肉痉挛发作,每日>3次。

  • 重型:潜伏期<7天,症状在3天内达高峰,有全身肌肉持续性强直伴频繁发作的全身肌肉痉挛,牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难或窒息,还可有高热、大汗、心动过速、血压升高、肢端发凉等表现,病死率极高。

今年6月,武汉的周先生工作时不慎被锈铁划伤左小腿。一周后,他出现吞咽困难、全身肌肉僵硬等症状。当地医院怀疑为破伤风杆菌感染,病情复杂,6月29日,周先生被紧急转诊至武汉大学人民医院。


经医生诊断,患者病情已进展为特重型破伤风,全身多处器官功能濒临衰竭,大脑和心肺受损最为严重,随时可能出现呼吸心跳骤停。经过一个多月的抢救,周先生终于康复出院。

不只是铁锈伤

这些伤口都可能感染


很多人误以为只有铁锈物品造成的伤口才会得破伤风,其实不然。由于破伤风杆菌在自然界中广泛存在,只要皮肤、黏膜存在破口,就有感染破伤风杆菌的风险。


1、有组织开放性损伤且创口较深


破损的皮肤黏膜是最常见的感染路径,还有一些较少见的感染途径,如表皮伤口、开放性骨折、慢性伤口等。


2、受到外界破伤风杆菌侵入


破伤风感染通常由污染物体造成的伤口引起,如被泥土、粪便、痰液污染的伤口,生锈的钉子或针造成的穿刺伤,烧烫伤,挤压伤,烟花爆竹炸伤等。

3、创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧


污染的伤口较深自然氧气会变少,在这种厌氧环境下破伤风梭状芽孢杆菌的芽孢会迅速生长为增殖体,释放外毒素从而致病。


如何预防破伤风?


1、伤口处理:


破伤风杆菌的生长需要厌氧环境,创伤后的早期彻底清创是预防破伤风的关键。应认真检查伤口,彻底清除坏死组织,并反复冲洗消毒,最好用3%过氧化氢溶液(双氧水)浸泡或反复冲洗。


源:视觉中国

2、主动免疫:


  • 儿童需在3、4、5月龄及18月龄各接种1剂百白破联合疫苗(含有破伤风类毒素),在6周岁时接种1剂白破二联疫苗,可建立较为持久的主动免疫,全程免疫后的保护作用可达5-10年。

图源:长春疾控

  • 无破伤风免疫史的成人,可接种3剂含破伤风类毒素疫苗,第1剂和第2剂间隔4-8周,第2剂和第3剂间隔6-12个月。一般每10年加强接种1剂。

图源:长春疾控

3、被动免疫:


当存在外伤且可能引发破伤风时,可接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白


4、及时就医:


如有伤口或怀疑破伤风,需及时就医并接受专业治疗。


提醒:

草木、树枝、玻璃等引起的割伤

车祸、重物砸落等引起的外伤

都易感染破伤风杆菌

一旦出现相关症状

应立即前往医院就诊



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别再说“要么不做,要么做到最好”了

制|李绍飞
编辑|陈艳欣
审校天明  
来源|央视新闻

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