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习金文：2024年全省医保移动支付结算医疗费用6.6亿元

民生   2024-12-30 23:12   江西  


在12月30日举行的“以信息化标准化为基础 推进医保便民惠民”新闻发布会上，有记者提问：医保码上线五周年来，给江西参保人看病就医带来了哪些便利？江西省医保局信息统计处处长习金文予以解答。



习金文

江西省医保局信息统计处处长


医保码是国家医保局依托医保信息平台为参保人签发的统一信息标识，是参保人办理医保业务的身份凭证。在我省全面推广使用以来，受到广大参保人和定点医药机构的广泛欢迎和高度认可。截至目前，医保码在全国范围已上线5周年，江西省接入定点医药机构超过3.3万家，激活人数超过3800万，结算占比达到55.7%，群众看病就医获得感持续增强。具体来说，主要体现在三个方面。

一是就医流程更加简化。医保码的应用极大地简化了参保人的就医流程。在过去，患者就医需要携带身份证、社保卡或就诊卡等多种证件，并在挂号、就诊、结算等环节进行身份验证。现在我们正在推动医保码就医购药全场景全流程应用，不仅支持医保结算，更是实现预约挂号、签到就诊、诊疗检查、报告查询、药房取药等全程扫码使用。目前全省医保部门已实地走查定点医药机构超过2.8万家，全流程应用比例达到99.5%。

二是服务方式更加多样。我们针对当前参保群众对医保服务多样化和个性化的需求特点，不断创新服务方式。比如为了解决医保码老人不会用、小孩没法用的问题，我们大力推广医保码“亲情账户”和医保综合服务终端应用，让亲情代办和“刷脸付”成为现实。又如针对参保人医保、自费重复展码的痛点，我们在全国率先上线医保码“一码付”应用，实现参保群众仅需一次医保码展码，即可同时完成医保结算及个人现金缴纳的支付功能，大大提高医保支付的便捷性。目前“一码付”已在省内5个统筹区共18家定点医疗机构上线应用，正在加快推进综合自助终端支持“一码付”功能。

三是应用范围更加广泛。医保码不仅是线下使用，更是办理医保线上业务唯一身份凭证。我们依托医保码电子介质功能，不断拓宽医保移动支付应用范围，优化就医购药线上支付体验，实现医保电子处方外配流转。今年以来，全省医保移动支付累计上线247家定点医药机构，服务参保群众523万人次，结算医疗费用6.6亿元；累计开出59.7万张电子处方，依托医保电子处方中心实现“双通道”药品处方电子化流转。

下一步，我们还将持续优化完善医保码应用场景，打通医保码全流程应用堵点，加快推出医保线上购药，为参保群众服务加“码”。

在发布会上，有记者提问：江西医保药品追溯码采集工作目前进展如何？取得了哪些成效？江西省医保局信息统计处处长习金文予以解答。

药品追溯码是药品的“电子身份证”，通过对药品追溯码采集应用，能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进群众用药安全。国家医保局开展医保药品追溯码信息采集工作以来，我省医保药品追溯码采集已经覆盖12个统筹区，已有22071家定点医疗机构和11193家定点零售药店开展追溯码采集，接入率分别达到97.77%和100%，累计采集追溯码信息4191.13万条。定点医药机构接入率指标位居全国前列，取得了阶段性成效。

我们在全面开展药品追溯码信息采集应用的过程中注重方式方法，尽最大可能为定点医药机构和生产、流通企业扫码工作降低门槛、减少成本、提高效率。

一是落实“最小必须”。依托医保信息平台，充分调研定点医药机构药品耗材使用流程，采取在发药环节采集追溯码的便捷接入模式，推动定点医药机构轻量化改造，减轻因接口数量增加带来的改造负担。

二是推动“集约建设”。按照集约化建设思路，推动“省智医系统”和“村村通”系统总对总对接改造追溯码接口，实现全省一万多家乡镇卫生院和村卫生室快速改造接入，推动医保信息服务能力向前延伸，减轻基层医疗机构系统改造负担。

三是坚持“实事求是”。根据追溯码采集实际，对于药监部门尚未要求赋追溯码的药品、住院患者必须拆零发放的药品、术中医用耗材以及零散注射针剂等，暂无须采集追溯码信息，避免采集应用“一刀切”，保障参保人权益。

下一步，我们将按照国家医保局工作部署，推动追溯码、医保编码和商品码的三码合一映射库建设，完善药品耗材大中小包装的追溯映射库、各类追溯码的识别库，推动全省两定机构药品耗材追溯信息采集工作提速增效。

来源：江西三套
编辑：聂 珺
责编：徐 晶
审核：郑琦辉
监审：曾 佳   黄 斌

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