最近，李女士被不知名的虫子叮咬后皮肤出现红肿，之后又出现红色斑块，按照神经性皮炎涂抹药膏后，效果不佳，病情反复发作，出现瘙痒症状。于是，李女士来到我院皮肤科门诊就诊。医生刮去李女士患处皮肤上的脱落组织可看到淡红色发亮的半透明薄膜，结合相关症状以及组织病理学检查，李女士最终被确诊为银屑病。
银屑病俗称“牛皮癣”，是具有慢性反复发作特征的红斑鳞屑性皮肤病，属于皮肤科比较常见的一种皮肤疾患。银屑病的主要分型包括寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型，其中以寻常型最为常见。银屑病的发病机制非常复杂，与遗传、自身免疫、感染、内分泌、精神等因素有关。
银屑病的有些症状表现与神经性皮炎相似，因此，很容易被误诊为神经性皮炎，并导致患者错过最佳的治疗时机。
那么，神经性皮炎和银屑病的区别有哪些呢？
神经性皮炎多见于青壮年，女性比男性更容易患上神经性皮炎，尤其是30～50岁的女性。此外，患者多伴有长期睡眠障碍。
银屑病有季节性，大部分患者冬重夏轻。约三分之二的患者在40岁以前发病，无明显性别差异，常伴随终身。
银屑病的发病与遗传因素有关，是个体与环境相互影响而诱发的免疫炎症性系统性疾病，可合并心血管疾病（如心脏病、高血压），代谢综合征（如糖尿病）等多种疾病。
神经性皮炎的发病原因及发病机制尚不明确，目前公认由多种因素共同作用引起。该病发作与精神因素及免疫因素相关，胃肠功能障碍、内分泌失调、局部刺激及饮食等可加重和诱发神经性皮炎。此外，有皮炎、湿疹或类似皮肤病的个人或家族病史的人更容易患神经性皮炎。
银屑病的皮损位置以头部、四肢及躯干部位较多，重者可波及全身。主要皮损表现为隆起的斑块，表面有银白色鳞屑，散在或者连成片，红色，有点状出血；指甲可有凹点，增厚；累及关节者，轻者有关节炎，重者可出现关节畸形。
神经性皮炎常发生于颈部、背部、肘膝关节伸侧。患者多有“瘙痒—搔抓—瘙痒”的恶性循环，导致皮损多有增厚、苔藓样变。同时皮损周围多见抓痕、血痂、色素沉着，不累及关节和指甲。患者自觉瘙痒严重，精神焦虑时加重，夜间更加明显。
神经性皮炎会因为继发感染、瘙痒抓挠导致并发症，其中最常见的包括局部感染、局部淋巴结炎和皮肤颜色改变。虽然神经性皮炎容易复发，但部分患者去除诱发因素后，经过积极治疗可以痊愈。
银屑病的病程持久，患者应积极干预，但不能滥用药物，以免引起不良反应。
银屑病的治疗方案有多种，常见的有：药物治疗、光疗、中医中药治疗和心理治疗。目前多以药物治疗为主。
药物治疗包括外用药物和口服药物。外用药物种类较多，比如激素类药膏、非激素类药膏（维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等），适合轻度银屑病患者。系统治疗包括传统的口服免疫抑制剂药物（MTX、环孢素等）、阿维A、靶向药物（生物制剂）。接受系统治疗的患者应定期检测相关血液指标，以确保用药安全。
神经性皮炎的治疗以止痒和避免搔抓为核心，目的是中断“瘙痒—搔抓—瘙痒”这一恶性循环。神经性皮炎的治疗方法很多，包括口服止痒药物，避免搔抓等刺激，通常外用药物涂抹，严重者可选择联合治疗方法。同时，患者要努力改善焦虑情绪、睡眠不佳等情况。
文：河南大学第一附属医院皮肤病科 李小燕
整理：赵雪域
编辑：穆薪宇 秦明睿
校对：李诗尧
审核：管仲瑶 徐秉楠
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