长期以来，各省医疗服务价格项目存在数量和内涵上的差异，导致价格项目混乱，增加了医疗机构的计费负担，也给患者带来了困惑。建立全国统一的医疗服务价格项目，有助于实现信息透明化，促进服务质量提升，使医疗服务项目能够更好地得到计价、执行和评价。
2020年发布的《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度的意见》提出，完善医疗服务项目准入制度，加快审核新增医疗服务价格项目，持续优化医疗服务价格结构。日前，国家医保局印发17批立项指南，合计涉及271个主项目、250个加收项、88个扩展项。这些指南涵盖了综合诊查、放射检查、超声检查、护理等多个领域，标志着我国医疗服务价格项目向规范化、统一化迈出了重要一步。和现行医疗服务价格项目相比，主要体现出以下几方面的优化。
前瞻性满足诊疗需求
新增价格项目“免陪照护服务”“航空医疗救护”等，特别关注老年人、儿童、危重患者的需求和前沿医疗技术的应用。这些项目的设立，为医疗服务的覆盖面拓展提供了支持，也体现了对患者需求的细前瞻性考虑。
如浙江省已在部分医疗机构试点“无陪护”病房，即患者住院期间的生活照护任务由经过专业培训的医疗护理员承担或协助承担，从而减轻家属陪护压力，破解“一人住院、全家受累”的难题。把“免陪照护服务”纳入护理类立项指南并实行政府指导价管理，可以解决各医疗机构对项目内涵理解不一致、收费价格不统一的问题，能让医院收费更清楚，让患者付费更明白。
2019年，中国民航局和国家卫生健康委指导北京、上海、浙江、江苏等12个航空医疗救护联合试点地区的多家医疗机构和院前急救机构陆续开展航空医疗救援服务。浙江大学医学院附属第二医院作为浙江省内唯一的国家紧急医学救援基地建设单位，于2016年8月联合成员单位成立“中国空中急救医院联盟”。联盟运行以来，累计飞行里程超过50000公里，开展空中直升机应急救援150余例，其中，带呼吸机转运的重症患者有32例。受救援人员中，年龄最小的4岁、最大的86岁。但在绝大多数情况下，航空医疗救护费用需要患者自行承担，相关保险尚不普及，因此经费来源是最大的难题，制约了航空医疗救护的发展。此次将“航空医疗转运”纳入综合类立项指南，并由医疗机构自主制定收费标准。考虑基本医保“保基本”的功能定位，不将其纳入基本医保报销范围，鼓励商业保险研究将其纳入保障范围。这在一定程度上弥补了医疗服务的管理短板，探索通过商业保险解决经费来源的问题。同时，通过航空医疗转运推动低空经济在卫生健康领域的创新发展，有助于促进低空经济的发展，为航空企业提供新的业务增长点。
拓展技术支持范畴
随着人工智能（AI）技术的发展，AI技术与放射检查、超声检查、康复治疗结合成为近年医疗领域的重要发展趋势。如AI技术通过对历史病例的学习和大数据分析，能够辅助医生快速识别肺部CT图像，识别出小结节，甚至是微小结节，有助于医生准确判断病因，尤其是在一些复杂或罕见病症诊疗上，大大提高了医生的诊断能力。
为支持AI技术辅助诊断进入临床应用，并减轻患者的额外负担，立项指南在放射检查类主项目下统一安排“人工智能辅助诊断”扩展项，医院在不增加患者费用的前提下，可以根据自身情况选择传统的医疗服务方式，或者引入AI技术辅助诊疗。这样的安排既促进了新技术的应用，又保障患者利益，体现了以医疗服务产出为导向的价格政策取向。
同时，AI技术的发展有助于解决医疗资源不足、分配不均的现实问题。对于基层医疗卫生机构来说，其对复杂影像的处理能力、判断能力较为薄弱，通过AI技术辅助诊断，可以极大地提高效率，降低误诊、漏诊率，进而提高综合医疗水平，并且减轻上级医院的接诊压力，体现AI技术在提质增效方面的功能。
体现技术劳务价值
随着超声检查设备小型化，原先需要在检查科室开展的超声检查项目，现可由检查人员携带移动设备至患者病床旁，快速完成准确的超声检查。立项指南设立“床旁加收”，医院可在主项目基础上适当加收一定金额，利用价格调节功能，鼓励医院补齐供给短板，为老龄患者、重症患者等行动不便患者提供更加便捷的医疗服务。
另外，超声检查不仅需要一定的检查技术，还依赖医生诊断能力。在进行心脏彩超检查时，有经验的医生能够通过运动或药物试验增加患者心肌耗氧量，诱发心肌缺血，捕捉心肌异常情况，从而更准确地评估心血管系统的功能状态。因此，立项指南在心脏彩色多普勒超声检查项目下设立“心脏负荷超声”加收项，为特殊部位的超声诊断价值留出价格空间。
随着生育观念进步，越来越多孕产妇在产前通过超声检查，排查胎儿是否存在严重的生理缺陷。相较于普通超声，胎儿超声检查难度大、时间长，且需要具备产前诊断资质的医务人员进行。因此，立项指南将“胎儿系统性筛查”等项目单独设立，突出体现超声检查的技术劳务价值，并将以此为契机指导各地调整相关项目的价格政策，促进质价相符，更好体现对医务人员劳务付出的合理补偿。
接下来，各地将陆续落实立项指南，建议按照“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式，解除特定耗材与特定项目的捆绑关系，建立程序规范、科学合理的价格形成机制，合理体现医务人员的技术劳务价值。医疗机构依据本地区医疗服务价格项目和价格水平，合法合规收费，这不仅能够帮助医疗机构健康发展，还有助于优化医疗服务行业发展格局。
校对：李诗尧
审核：管仲瑶 徐秉楠
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