什么是糖尿病？
糖尿病是由多种病因引起、以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。其病理生理为胰岛素分泌绝对或相对不足和/或作用缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质的代谢异常。
糖尿病的症状：
糖耐量减低、高血糖、糖尿，以及多尿、多饮、多食、消瘦乏力（即三多一少）等症状。
糖尿病的诊断标准：
糖尿病诊断标准
● 典型糖尿病症状，加上随机血糖≥11.1mmol/L
● 或加上空腹血糖≥7.0mmol/L
● 或加上葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L
● 或加上HbA1c≥6.5mmol/L
糖尿病有什么危害？
● 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态，严重可危及生命；
● 慢性并发症：包括大血管病变和微血管病变。①大血管病变：动脉粥样硬化性心脏病、心衰；②糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病、糖尿病神经病变，慢性并发症是糖尿病患者主要致残和死因。
哪些人易患糖尿病？
● 成年高危人群：
有糖尿病前期史；年龄≥40岁；体重指数（BMI）≥24kg/m2 和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；一级亲属有糖尿病史；缺乏体力活动者；有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；有多囊卵巢综合征病史的女性；有黑棘皮病者；有高血压史，或正在接受降压治疗者；高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L和（或）甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；有类固醇类药物使用史；长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗；中国糖尿病风险评分总分≥25分。
● 儿童和青少年高危人群包括：
BMI≥相应年龄、性别的第85百分位数，且合并以下3项危险因素中至少1项，即母亲妊娠时有糖尿病（包括妊娠期糖尿病）；一级亲属或二级亲属有糖尿病史；存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常）。
如何预防？
控制糖尿病的危险因素，预防糖尿病发生，即糖尿病一级预防。倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高糖尿病防治意识。
具体目标为：
● 使超重或肥胖个体体重指数达到或接近24kg/m2，或体重至少下降7%。
● 每日饮食总热量至少减少400~500kcal（1kcal=4.184kJ），超重或肥胖者应减少500~750kcal。
● 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；每人每天食用盐的总量不超过5g。
● 中等强度体力活动至少保持在150min/周；
● 经过强化生活方式干预6个月效果不佳，可考虑药物干预。
糖尿病患者如何做好自我健康管理？
● 寻求支持。
医学营养治疗
糖尿病医学营养治疗是其最基本且必须长期坚持的治疗措施。
营养治疗对患者进行营养评估、营养诊断、指定营养干预计划。由专业营养医师制定个性化营养治疗方案，因人因病情而异的膳食模式，根据疾病情况和治疗目标进行营养治疗。我们的目标是让患者树立并维持健康饮食习惯，均衡膳食；保持健康体重；维持良好血糖、血压、血脂水平；延缓并发症；提高生活质量。
参考文献：
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版) [J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):315-409.
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河北省妇幼保健院 临床营养科
诊室地址：门诊楼303室
临床营养科医师 楚二庆
硕士研究生，毕业于河北医科大学营养专业。河北省健康学会营养师管理分会会员。营养指导员。曾于河北医科大学第二医院临床营养科进修研学。
擅长医学营养减重、备孕/孕期/哺乳期营养指导、糖尿病/妊娠期糖尿病的营养方案制定及指导。
主要业务范围包括：
●婴幼儿、儿童：母乳指导、辅食添加、生长发育状况评估、消瘦或超重肥胖等饮食指导；
●备孕期、孕期、哺乳期营养指导；
●体重管理：备孕期、孕期、产后、多囊卵巢综合征伴超重肥胖、非妊娠期成人肥胖；
监制|郝 铮
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编辑|张紫光
供稿|楚二庆
河北省生殖健康医院
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