「糖尿病日」饮食不规律,经常熬夜……“糖网”正悄悄盯上年轻人

健康   2024-11-14 09:47   北京  
饮食不规律、经常熬夜、喜欢甜食、缺乏主动运动……糖尿病发病人群正日益轻化【1】,其中,糖网(糖尿病性视网膜病变)是糖尿病患者常见的眼部并发症,约每2.5个糖尿病患者中就有1名糖网患者【2】在11月14日联合国糖尿病日到来之际,我们呼吁广大糖尿病患者,一旦发现患有糖尿病,应积极控制血糖、改善生活习惯,并随时关注眼底变化,谨防糖网。

北京爱尔英智眼科医院梁军院长介绍,在临床上,年轻的糖网患者并不罕见,糖网发生会造成眼底屏障的破坏,导致出血、渗出,严重影响视力,如果累及黄斑区,还会出现中心视力下降,伴随视物变形,严重时可致盲。所以,糖尿病患者应引起高度重视,对糖网做到早发现、早治疗。


初期无症状,发病可致盲

糖尿病眼病早期,大多数患者没有明显症状,有的患者看东西会时而清晰,时而模糊。但随着病情发展,会逐渐出现视力下降、视物模糊、视物变形、眼前有黑影、飞蚊症等症状。



当感到视力明显下降时,病情往往已发展到比较严重的阶段,部分患者的视力已经形成了不可逆的损伤,如果到了新生血管性青光眼阶段,预后情况会很差,严重的甚至导致失明。



得了糖网,控血糖、治眼病不可偏废

糖尿病眼病的发生率随着糖尿病病程的延长而显著增加,且与血糖控制水平紧密相关。随着病程的延长,并发症的严重程度会日益增加,10年以上的糖尿病患者有60-70%并发糖尿病视网膜病变【3】


想要更好地控制糖网发展,需要采用双管齐下的战略,既要控糖,又要遵医嘱进行定期眼底检查监测。控制血糖,是治疗糖尿病视网膜病变的关键,经治疗后如血糖再升高或控制不佳,仍有可能产生新的病变,造成视力进一步恶化;定期检查眼底对于早期糖网的治疗以及延缓糖网进展至关重要。

如何治疗糖尿病性视网膜病变?
对于早期病变,可视病程用药物来善视网膜的血液循环;当病变发展到一定程度,比如出现视网膜新生血管等情况,可考虑用激光破坏周边视网膜,减少新生血管因子的产生;而对于病情严重的患者,如出现玻璃体积血长时间不吸收、牵拉性视网膜脱离等情况,则需要进行手术治疗。


















药物治疗

01
适当的药物治疗可以恢复毛细血管的韧度,有效减少毛细血管的渗出,进而降低血浆和全血的粘稠性,并使血小板不易凝结。改善视网膜的供血情况 ,可推迟视网膜病变的发生和延缓视网膜病变的进展。



















眼内注药(玻璃体腔注射抗VEGF药物)

02
视网膜新生血管管壁薄、易破裂,可导致视网膜出血、黄斑水肿等影响视力。VEGF是新生血管生成的重要生长因子,可以采用向眼内(玻璃体腔)注射抗VEGF药物治疗的方式,减少出血和渗出,进而达到抑制病情的目的。


















激光治疗和玻璃体切除手术治疗

03
激光治疗是目前治疗糖尿病视网膜病变有效的手段,通过光凝视网膜缺血部位,可预防新生血管,控制病情,稳定视力。对于增殖期的患者,视力严重下降,出现玻璃体出血、增殖膜甚至视网膜脱离,需根据病情进行玻璃体切除术来挽救患者视力。
梁军院长建议糖尿病患者朋友,一旦确诊糖尿病,应立即前往专业眼科医疗机构进行眼底检查,此后至少每年检查一次眼底,以便早发现、早治疗,避免病情进一步恶化眼底照相是检查眼底的重要检查方法之一,一张眼底照,可筛查出80%的眼病【4】如视神经病变、视网膜病变、视网膜血管病变、黄斑病变等。除此之外,眼底检查还是许多全身性疾病监测的“窗口”,如高血压动脉硬化、糖尿病性视网膜病变、肾病、血液病、颅脑疾病等等。
如果已确诊糖网,应根据医生的建议定期检查,及时发现眼底病变做出相应的干预和治疗。梁军院长提到:“一些年轻的糖尿病患者在日常工作中,不够重视血糖控制、一旦发生眼底并发症并造成不可逆的视功能损伤,是非常令人惋惜的。”


【1】新京报:“糖网”逐渐年轻化 定期查眼底可延缓病变进展

https://www.bjnews.com.cn/detail/1699949028169679.html

【2】数据来源:(国卫办医函2017[280]号)https://m.sohu.com/a/204551954_656626

【3】北京卫健委:糖尿病人冬季如何预防眼部病变

https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/202401/t20240122_3542207.html

【4】国家卫健委《中国眼健康白皮书》


撰文:刘霁瑶

内容审核:姬楚、郭燕林

专业审核:张伟





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