近视手术能不能做?哪种手术方式最好?做完会反弹吗?

百科   2024-11-18 06:29   云南  


根据国家卫生健康委发布的《近视防治指南(2024年版)》,框架眼镜、角膜接触镜、药物和手术都是矫正和控制近视的手段。

其中,手术矫正成为一些年轻人的选择。据不完全统计,2023年,我国每千人中有1.5人进行了近视手术,与2021年相比有所提升,手术人群平均年龄约为24.7岁。

大多数人在选择近视手术前总会有这样或那样的顾虑,手术到底安不安全,我的情况适合手术吗,该选择种手术方式呢,今天就为大家一一解答,快来看看吧。



常见的近视手术有激光手术和人工晶体植入术。


 1 

 激光手术


可以把激光手术想象成角膜的“雕刻工程”,通过改变角膜的弧度和厚度,调整角膜的屈光能力,让光线能准确地聚焦在视网膜上,从而达到矫正近视的目的。


① 全激光手术(T-PRK手术)


利用准分子激光,对角膜内组织进行切削,同时切掉角膜表层部分组织,术后角膜表层组织可以实现再生。


这种方式不需要需切开角膜瓣,手术操作相对简单。


但切削组织较多,术后视力恢复较慢,适合近视度数相对较低的人,对有大量运动需求的人员友好。


② 半飞秒准分子激光手术(Femto-LASIK手术)


利用飞秒激光制作一个角膜瓣,掀开角膜瓣后,用准分子激光对角膜基质层进行切削,以改变角膜的曲率,最后再将角膜瓣复位。



半飞秒激光术后恢复较快,同时还能矫正一定程度的散光。


③ 全飞秒激光手术(SMILE手术)


利用飞秒激光,直接透过角膜表层,对角膜内进行扫描、完成切削,并通过微切口将切削的角膜组织取出。



全飞秒术后视力恢复快,角膜切口较小,对角膜稳定性影响较小,但对角膜厚度要求较高。


 2 

 人工晶体植入术(ICL)


在眼内虹膜与晶状体之间的睫状沟内植入一片人工晶体,相当于在眼内植入了一个特殊的“隐形眼镜”,以达到矫正近视的目的。



一般适用于高度近视或角膜不适合激光手术的患者。


那么,哪个手术方式最好呢?


划重点!具体的手术方案一定是要做完相关检查后,医生根据你的近视度数、角膜厚度、以及眼睛内部状态等综合情况来确定的哈!没有最好的,只有最适合你的!


图片来源:摄图网


而且近视手术不是你想做就能做的,需要经过严格的筛选,一般来说医生会根据以下条件来判断你是否适合:


· 年龄在18岁以上;


· 近两年内近视度数稳定,每年近视度数增长不超过 50 度;


· 眼部没有活动性炎症、青光眼、圆锥角膜等等眼部特殊疾病;


· 身体健康,没有自身免疫性疾病、糖尿病等影响伤口愈合的全身性疾病;


· 精神状态稳定,没有焦虑抑郁,能对近视手术有正确认知。



1

做完近视手术会反弹吗?


前面提到,手术前会经过严格的筛选。如果你符合手术适应证,术后保持良好的用眼习惯,定期复查,一般来说是不得“反弹”的哈


图片来源:发表情


总之,近视手术本身的效果是较为稳定和持久的,但术后的用眼习惯和自身眼部条件等因素,对于维持术后视力起着至关重要的作用


图片来源:发表情


2

近视手术有没有风险?


近视手术算是在临床上成熟度较高的手术,创伤小,恢复快,总体来说安全系数高。


但任何手术都存在一定的风险和并发症,近视手术也不例外。


图片来源:发表情



3

做近视手术的人,老了容易得白内障或老花眼?


辟谣,近视手术不背这个锅。老花眼和白内障等眼病主要与年龄和身体机能有关,和近视手术没得关系


4

近视手术增加视网膜脱落的风险吗?


这个大家放心哈,不会。


近视手术主要是在角膜层面进行操作,或者是在眼内植入人工晶体,这些手术没有直接对视网膜产生干预。所以一般不会增加视网膜脱落的风险


图片来源:发表情


最后还有一个疑问:为啥很多眼科医生都不做手术嘞?


图片来源:发表情


别问了,问再多遍的答案都是:因为不想,或者因为不满足手术条件,或者错过了最佳手术年龄罢了....悄悄告诉你,其实很多不戴眼镜的眼科医生都是做了手术的。


图片来源:发表情



为什么要保证角膜厚度呢?


近视矫正手术过程中,要削薄角膜,才能消去掉近视度数,达到矫正近视的效果。但是角膜像轮胎一样,不能无限制地薄下去,因为眼睛里面是有压力的,就像气球。角膜太薄,会像汽车轮胎一样,鼓包鼓出来。张力不够,阻挡力不够。如果出现外力影响等,眼睛会出现意外。

为了避免意外,手术前会根据患者的近视、散光度数,通过公式计算出做完手术之后的角膜厚度。如果在安全值内,就可以做激光手术,如果在安全值之外,就不能做近视激光手术。同样的,对于手术后再次出现近视的患者,如果眼角膜的厚度允许,也可以进行二次手术。

那些做了近视手术的人,现在怎么样了?


激光角膜屈光性手术在中国已经开展了将近30年——从最早的每年数百人接受手术,到2003年达到每年50万例,2018年达到每年100万例左右。近3年每年接受近视手术的人数已经突破200万例。


不只是参军人员、公职人员,还有很多医务人员及亲属都做过近视手术。



2008年,美国国家航天局批准了角膜屈光手术应用于宇航员和航天工作人员[11],4年后发表论文称:做过近视手术后,宇航员的眼睛并未受到影响,这种手术是隐形眼镜、框架眼镜安全有效的替代。


历经多年的发展,近视手术的有效性也得到了验证——


术前术后做好管理

现在开展近视手术的机构众多。提醒患者可以从医疗资质、声誉、技术、设施等多方面综合衡量,要选择正规、专业的医疗机构。而且,要想手术取得理想效果,围手术期的前、中、后自我管理也非常重要。

近视手术前,需停戴隐形眼镜至少一到两周,OK镜则需要停戴三个月以上方可进行术前检查,检查结果达到手术标准后才能手术。手术过程中,需积极配合医生,不宜紧张和乱动。手术结束后,还要严格遵医嘱,要重视术后的感染预防和控制,保证抗生素滴眼液足量足时用药,术后可用人工泪液减轻干眼不适等症状。

患者刚做完手术时,视觉一开始可能会感到雾蒙蒙的,第二天会恢复不少,也有少数患者恢复期更长一些。患者应当留足恢复时间,术后不要太劳累或用眼过度,要避免感冒发烧等情况。恢复期也要做好随访和个人卫生,比如不要用手揉眼睛、游泳等。

《近视防治指南(2024年版)》也指出,应当注意近视矫正手术只是矫正了屈光度,并未从根本上治愈近视,术后仍然需要定期检查眼底等。此外,近视术后仍有一部分人的度数还在增加,因此术后仍要注意用眼卫生,避免过度用眼。


声明:本文系医学相关教育科普文章,不涉及具体治疗方法或医疗行为,不得替代医院就诊行为。




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