11月14日是世界糖尿病日，今年的主题为 “糖尿病与幸福感”。国际糖尿病联盟呼吁，将患者的整体幸福感置于糖尿病护理的核心，推动改变，以改善糖尿病患者的生活。当下，糖尿病在日常生活中常见，如潜伏的“健康杀手”，以血糖升高为特征，导致代谢紊乱损害器官，给患者、家庭及社会带来压力。调查显示，部分患者受糖尿病困扰、担心并发症、难以保持积极的生活态度，严重影响了生活质量。那么，糖尿病究竟是一种什么样的疾病？有哪些具体症状？如何早期发现和诊断？又该如何进行有效治疗和管理呢？本期节目特邀专业医生为大家详细解答这些问题，让我们一同走进糖尿病的世界，科学防治，远离“甜蜜”的烦恼。
糖尿病是以血糖升高为显著特征的慢性疾病，主要因胰岛素分泌缺陷和作用障碍致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，影响生理活动。长期高血糖损害眼、心、血管、肾和神经等器官，严重时可致器官功能不全或衰竭，甚至残废或过早死亡。糖尿病分为 1 型、2 型、妊娠期及特殊类型糖尿病四种。
宣威市医疗集团第一人民医院龙堡院区内分泌科科长王艳：糖尿病的典型症状主要表现为“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重下降等。这些症状可能在疾病初期就会出现，但也有部分患者可能并无明显症状，而是在体检或其他疾病就诊时被发现。
医生提醒，对于存在糖尿病风险因素的人群，应定期进行血糖检测，以便早期发现并及时进行干预。
宣威市医疗集团第一人民医院龙堡院区内分泌科科长王艳：年龄在40岁及以上；存在超重与肥胖问题；患有高血压；血脂异常；保持静坐生活方式；有糖尿病家族史；有妊娠糖尿病史；有巨大儿（出生体重≥4kg）生育史。当空腹血糖处于6.1mmol/L≤FBG＜7.0mmol/L，或糖负荷2小时血糖处于7.8mmol/L≤2hPG＜11.1mmol/L时，为糖调节受损状态，也称糖尿病前期，此类人群属于糖尿病的极高危人群。
早期发现糖尿病的关键在于提升公众对糖尿病的认识以及筛查意识。在医疗机构中，通过常规的血糖检测和葡萄糖耐量试验，可以及早发现潜在的糖尿病或糖尿病前期患者。此外，推广糖尿病风险评估工具，并结合生活习惯调查，也能够帮助识别高风险人群，进而实施早期干预和管理。那么，糖尿病的诊断标准是什么呢？
宣威市医疗集团第一人民医院龙堡院区内分泌科科长王艳：根据世界卫生组织（WHO）和美国糖尿病协会（ADA）的诊断标准，糖尿病的诊断主要依据以下三个方面的指标：血糖水平：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，或者随机血糖≥11.1mmol/L。糖化血红蛋白（HbA1c）：≥6.5%。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：2小时血糖≥11.1mmol/L。
需要注意的是，上述标准为一般参考值，具体诊断需结合患者临床症状和体征，如多饮、多尿、口渴、乏力等。医生会综合患者年龄、性别、家族史等因素评估。医生指出，糖尿病致病因素包括遗传、生活方式、年龄、种族、妊娠和宫内环境等，原因复杂且相互关联。
宣威市医疗集团第一人民医院龙堡院区内分泌科科长王艳：遗传因素在糖尿病的发病中起着重要作用，约5%的糖尿病患者有明确的家族遗传史。生活方式因素也是糖尿病的重要致病因素，高糖、高脂肪、高盐、低纤维的饮食习惯，以及缺乏运动等不良生活习惯，都可能导致体重增加、肥胖等问题，从而增加糖尿病的发病风险。年龄也是糖尿病的发病因素之一，随着年龄的增长，身体对胰岛素的敏感性下降，患糖尿病的概率也会增加。种族因素也不能忽视，一些种族由于遗传基因的原因，更容易患上糖尿病。妊娠和宫内环境也是影响糖尿病发病的重要因素。妊娠期间容易发生妊娠期糖尿病，而宫内环境不良也可能导致新生儿出现胰岛素抵抗等问题，增加未来患糖尿病的风险。
医生表示，近年来随着社会经济的快速发展以及人口老龄化进程的加速，宣威市糖尿病发病情况呈现出一些新的特点和趋势。
宣威市医疗集团第一人民医院龙堡院区内分泌科科长王艳：首先，糖尿病发病率呈现持续上升的趋势。这可能与人们生活方式的改变、饮食结构的调整以及人口老龄化等因素有关。在城市地区，由于工业化进程加快，人们的生活水平提高，饮食结构发生了很大变化，高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入增多，而缺乏足够的运动和体育锻炼，这导致了肥胖率的上升，进一步增加了糖尿病的发病风险。同时，宣威市糖尿病患者的年龄分布也呈现出新的特点。过去，糖尿病患者主要以老年人为主，但如今，随着生活方式的改变和人们健康意识的提高，越来越多的年轻人也开始关注自己的血糖水平。由于不良的生活习惯和缺乏运动等因素的影响，年轻糖尿病患者的人数也在逐渐增加。
对于已患病的患者，医生建议积极面对并进行治疗。糖尿病治疗有 “五驾马车”，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育。糖尿病患者在饮食上需遵循特定原则。
宣威市医疗集团第一人民医院龙堡院区内分泌科科长王艳：糖尿病饮食总原则要遵循：四低两高一平衡。四低即低糖、低盐、低脂、低胆固醇；二高：高纤维素、高复合体碳水化合物；一平衡，即适量的蛋白质。不吃甜食，忌烟酒。低糖水果应在两餐之间食用。算到总热量，要做到：1.控制饮食；2.控制GI（升糖指数）；3.饮食注意事项：定时定量少吃多餐；吃干不吃稀；吃硬不吃软；吃绿不吃红；适当补硒。
在药物治疗方面，分为口服类和注射类。
宣威市医疗集团第一人民医院龙堡院区内分泌科科长王艳：药物包括：1.口服降糖药物：对于2型糖尿病患者，可以根据病情选择口服降糖药物，如二甲双胍、磺脲类药物，还可以使用α-葡萄糖酶抑制剂、胰岛素增敏剂、新型降糖药DPP-4抑制剂和SGLT2抑制剂等药物辅助治疗。2.注射类药物：包括胰岛素和GLP-1受体激动剂。对于1型糖尿病患者和某些2型糖尿病患者，可能需要注射胰岛素来控制血糖水平，胰岛素治疗需要在医生的指导下进行，严格控制剂量和注射时间。
此外，合理搭配运动也有助于控制病情。医生表示，有氧运动是糖尿病患者的首选。如快走、慢跑、骑车、瑜伽、太极拳等均适合糖尿病患者。
宣威市医疗集团第一人民医院龙堡院区内分泌科科长王艳：最佳运动强度的判断:周身发热、出汗，但不是大汗淋漓或气喘吁吁，但能说话、不能唱歌。运动时保持脉率=170-年龄。运动总原则：循序渐进、量力而行、持之以恒、一、三、五、七、九原则；“一”代表:餐后1小时运动；“三”代表: 运动30分钟；“五”代表:每周至少活动5次；“七”代表: 每次运动中脉搏不超过（170－年龄）；“九”代表：运动要长久，持之以恒。
医生特别提醒使用胰岛素的病友运动时需注意：一是运动前将胰岛素注射在腹部，不可注射大腿和上肢，避免因肢体活动致胰岛素吸收加快、作用增强而诱发低血糖；二是要监测运动后的血糖；三是运动时随身携带一瓶水、一条毛巾、一袋饼干或三至五块糖果及一张急救卡，且准备宽松衣服、合脚运动鞋和透气吸汗棉袜；四是运动后检查双脚有无红肿等问题，同时关注运动后感觉，若出现持续性疲劳等不适则表明运动量过大，下次需减少运动量，以确保在使用胰岛素时安全有效地运动，更好地控制病情。
通过今天的节目，我们对糖尿病有了更深入地了解，也知道了如何早期发现、诊断和治疗糖尿病，以及如何在日常生活中进行有效的管理。希望大家能够将今天学到的知识运用到实际生活中，关注自己和家人的健康，定期进行体检，养成良好的生活习惯，积极预防糖尿病的发生。如果您已经患有糖尿病，也不要害怕，要积极面对，按照医生的建议进行治疗和管理，控制好血糖，减少并发症的发生。最后，祝愿大家都能拥有一个健康的身体，幸福的生活。
文/图 范景超 陈磊 刘七松 宁芳 李惠琼
责任编辑 符开红 浦亚青
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