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David手术因其极高的手术难度，素有心外手术“金字塔顶尖”之称，也被誉为“神奇的手术”，让患者不用换瓣，也可重获“心”生。
近日，市人民医院心胸外科联合麻醉科等科室成功为23岁“马凡综合症”患者完成“胸骨上段小切口David手术”。
“本以为是近期太劳累，休息一下就能缓解，没想到症状一天比一天严重。”患者向医生说到。从去年开始，患者出现活动后胸闷气促、胸背部疼痛不适的症状，起初不以为然，而后逐步加重，于是在家人陪同下来到市人民医院就诊。
完善相关检查后，心胸外科团队明确患者为主动脉根部瘤合并主动脉瓣中度反流——正常人的升主动脉大概2到3厘米左右，但患者因血管扩张，主动脉增长2倍多，已达5.5cm。主动脉就像气球一样，随时可能被血液撑破，非常危险，需要立即手术将主动脉根部替换。
由于患者年纪轻、未育、对术后伤口美观效果要求高，科室团队根据其症状、辅助检查资料及既往马凡综合征病史，综合评估可采用微创技术——胸骨上段小切口David手术进行治疗。
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在心胸外科团队与麻醉科团队紧密协作下，历经6个多小时顺利完成体外循环下胸骨上段“L”型小切口保留主动脉瓣主动脉根部置换加冠状动脉移植术(David手术)，切口长度仅6cm。术后患者恢复良好，康复出院。David手术与既往常规的Bentall手术相比（主动脉瓣置换+冠脉开口移植术+升主动脉），其最显著的优势是保留了患者自身的主动脉瓣膜，避免了由于置换主动脉瓣而造成的术后终身抗凝，明显改善病人的生活质量，减少术后抗凝相关的并发症。由于David手术复杂且难度极大，是对手术术者和整个手术团队综合实力的考验，目前全国仅有少数医院有能力常规开展该项手术。
自今年5月以来，市人民医院已常规开展多台David手术，技术日益精进。随着此次胸骨上段小切口David手术的成功，标志着普洱市主动脉根部外科手术进入微创新时代，相信将有更多大血管疾病患者因此获益。
文/图：心胸外科 方璐
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编校：曾 峥 邱继才 查 明
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