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作者|叶正松
1月2日，上海药事所发布通知，公布 2024 年 11 月挂网公开议价未通过公允性评估、重点监控的品种。
| # | 通用名 | 生产企业 |
| 1 | 利肺片 | 重庆天致药业股份有限公司 |
| 2 | 活血通脉胶囊 | 重庆天致药业股份有限公司 |
| 3 | 注射用糜蛋白酶 | 吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司 |
| 4 | 利肺片 | 三普药业有限公司 |
| 5 | 注射用二羟丙茶碱 | 吉林津升制药有限公司 |
| 6 | 肌苷注射液 | 海南制药厂有限公司制药二厂 |
| 7 | 枣仁安神液 | 辽宁仙草堂药业有限公司 |
| 8 | 活血通脉胶囊 | 乐普恒久远药业有限公司 |
| 9 | 富马酸福莫特罗吸入溶液 | 济南景笙科技有限公司 |
| 10 | 盐酸雷尼替丁注射液 | 遂成药业股份有限公司 |
| # | 通用名 | 生产企业 |
| 1 | 麻仁丸 | 华阳（恩施）药业有限公司 |
| 2 | 冠心苏合软胶囊 | 天津市中央药业有限公司 |
| 3 | 保妇康凝胶 | 江西杏林白马药业股份有限公司 |
| 4 | 心悦胶囊 | 吉林省集安益盛药业股份有限公司 |
| 5 | 蛤蚧定喘丸 | 长春人民药业集团有限公司 |
| 6 | 乳酶生片 | 桂林南药股份有限公司 |
| 7 | 生脉饮 | 商丘市金马药业有限公司 |
| 8 | 麻仁丸 | 华阳（恩施）药业有限公司 |
| 9 | 宁心宝胶囊 | 上海普康药业有限公司 |
| 10 | 氯沙坦钾片 | 宁波科尔康美诺华药业有限公司 |
对于这些重点监控品种，最新的专家共识要求：重点监控品种，分为普通使用、限制使用和特殊使用三级管理。使用时，要严格遵循说明书或临床指南推荐的用法，禁止超剂量、超频次使用。除有联合用药指征的治疗感染性疾病的抗菌药物外，药理作用或功能主治相同或相似的重点监控药品禁止联合使用。纳入特殊使用的品种，每个月会进行一次专项处方（医嘱）审核和点评、专项检测和跟踪观察，并按照超常规预警的相关制度进行管理。同时，对于使用金额排名进入前10位的药品，应全部纳入普通处方医嘱专项点评，建议抽样比例不低于20%。不合理用药的品种进入预警机制后，会面临医疗机构警示、限制采购、暂停采购、停止采购等多种处罚措施。这些措施，尽管官方并无具体强制文件，但业界多达成这种共识。在医保控费的大背景下，不仅仅是上海。全国各地已经掀起了重点用药监控的热潮。手段主要有由各级医疗机构利用信息化手段进行监控，对用量异常，经查实有较多超适应症范围使用的药品进行暂停采购使用。重点监控的聚焦点，就是拿不合理用药开刀，进行刮骨疗毒。一方面通过药品集采降一块价格，一方面通过医保支付锁定一部分价格，另一方面通过用药目录监控再限制一部分价格，轮番上阵的限制措施，从而实现“腾空间”的目标。但是，如果医生的待遇不能真正落地，那么医生的笔，就难以真正管住。对于重点监控目录品种实行重点监控与科学规范的用药指导，必然或带来目录外另一批品种的替代、崛起。所以，不仅要物质厚待医生，精神上，也要对医生进行动员。精神动员的目的。就是让医生知道为什么努力，为什么而辛苦，让他看到目标，感受到目标的价值。而不要让他觉得临床的工作就是在圈定的范围内敲土搬砖。
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