高血压，被称为“无声的杀手”，是全球心脑血管疾病死亡的主要原因。2024年10月8日是第27个“全国高血压日”，宣传主题是“健康体重，理想血压”。该主题旨在广泛宣传高血压防治知识，提高人民群众对血压监测的重视程度，加强血压的自我管理，控制超重、肥胖等危险因素，养成良好生活习惯。
PART.01
什么是高血压
高血压（也称血压升高），是血液在血管中流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平的现象。长期不控制会对心脏、大脑、肾脏、视网膜等多个器官造成严重损害，增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发病风险。
高血压的典型症状包括头痛、头晕、心悸、耳鸣、恶心乏力等。然而，许多高血压患者可能在没有任何症状的情况下已出现其他并发症，如脑卒中、视物模糊、意识丧失、失忆等，所以高血压被称为“无声的杀手”。
PART.02
高血压的诊断标准
在未使用降压药的情况下，非同日3次测量诊室血压≥140/90mmHg；或连续5-7天测量家庭血压≥135/85mmHg；或24h动态血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg。
基于诊室血压的血压分类和高血压分级如下[1]:
表1.基于诊室血压的血压分类和高血压分级
*：“正常高值”是指血压介于正常血压和高血压之间的一种中间状态，进展为高血压的风险远大于正常血压人群。
PART.03
哪些人易患高血压
PART.04
高血压如何精准测量
① 测量设备要精准：选择经认证合格的上臂式医用电子血压计，定期校准。
② 测量姿势要正确：
Ø 选择安静、舒适、温度适宜的环境进行测量，避免嘈杂、寒冷或炎热的环境对血压产生影响。
Ø 测量前安静休息至少5分钟，避免剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等。
Ø 测量时取坐位，背靠椅背，双脚平放于地面，放松身体且保持不动，不说话。
③ 袖带位置要规范：
Ø 上臂中点与心脏处于同一水平线上。
Ø 袖带下缘在肘窝上2.5cm（约两横指）处，松紧适宜，可插入1-2指为宜。
PART.05
高血压的预防与控制
① 高血压患者的饮食建议
Ø 减少盐和钠含量高的调味品的食用，如味精、酱油。
Ø 避免加工食品，特别是咸菜、火腿、炒货和腌制品。
Ø 增加富钾食物的摄入，如新鲜蔬菜、水果和豆类。
Ø 高血压患者不应饮酒。若饮酒，成年人每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g[2]。
Ø 减少摄入饱和脂肪，如红肉（如牛肉、猪肉、羊肉）、油炸食物、烘焙、快餐等。
Ø 增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、低脂乳制品、全谷物、坚果、种子和鱼类。
Ø 保持水分平衡，适量饮水，避免过量或过少。
② 高血压患者的运动建议
③ 高血压患者的生活方式建议
Ø 减轻体重，所有超重和肥胖患者减重，正常体重者将体重维持在健康范围内[体重指数18.5～23.9kg/m2；腰围＜90cm（男性）、＜85cm（女性）[3]]。
Ø 戒烟（包括传统烟和电子烟）。戒烟可以明确降低心血管疾病发病和死亡风险[4]。
Ø 保持心理平衡。长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险。应保持积极乐观的心态，避免负面情绪[5-6]。必要时积极接受心理干预。
Ø 适量运动。运动要有恒、经常地、规律地运动。要有序、循序渐进。要有度，根据自身年龄和体质适度运动。
Ø 保持健康睡眠。建议成年人每晚睡眠时间7～9h，确保睡眠质量，按时作息[7]。
PART.06
高血压误区
误区1：没有症状就不用治疗
很多人认为高血压如果没有头痛、头晕等症状就不需要治疗。但事实上，高血压对身体的损害是在不知不觉中进行的，即使没有症状，长期高血压也会增加心脑血管疾病、肾脏疾病等的发病风险。
误区2：血压正常就可以停药
有些人在血压降至正常后就自行停药。然而，高血压通常需要长期甚至终身治疗。停药后血压可能会再次升高，血压波动对身体的危害更大。仅有少数通过改变生活方式而使血压降至正常的低危患者可在严密监测下暂不服药。
误区3：只吃药不改善生活方式
部分患者认为只要吃了降压药就万事大吉，而不注意改变不良的生活方式，如高盐饮食、缺乏运动、吸烟酗酒、肥胖、精神紧张等。实际上，改善生活方式对控制血压至关重要，有时甚至可以减少药物的使用剂量。
误区4：过分依赖保健品降压
一些人迷信各种保健品，认为吃保健品可以替代药物治疗高血压。目前，并没有任何保健品被证实能够有效降低血压，保健品不能替代正规的降压药物治疗。
误区5：自行调整药物剂量
有的患者根据自己的感觉或血压测量值自行增减药物剂量，这是非常危险的。药物的调整应该在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况综合考虑调整药物方案。
误区6：血压降得越低越好
血压并不是降得越低越好。过度降低血压可能会导致脑供血不足、头晕、乏力等症状，甚至增加脑梗死的风险。对于一般高血压患者，应将血压控制在合理范围内即可。
误区7：不愿意联合用药
一些患者担心多种药物联合使用会有更多副作用，不愿意联合用药。其实，对于一些病情较复杂或单药治疗效果不佳的患者，联合用药可以提高降压效果，减少副作用的发生。
在这个特殊的日子里，让我们一起行动起来，关注自己的血压健康，保持“健康体重，理想血压”。让我们共同努力，为自己和家人的健康保驾护航！
参考文献
[1] 中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会,等.中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志(中英文),2024,32(07):603-700.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2024.07.002.
[2] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组. 我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值: 适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志, 2002(1): 10-15.
[3] Wang X, Dong JY, Cui R, et al. Japan Public Health Center-based Prospective Study Group. Smoking cessation, weight gain and risk of cardiovascular disease. Heart. 2022 Mar;108(5):375-381.doi: 10.1136/heartjnl-2021-318972.
[4] 中国营养学会发布《2023版中国居民膳食营养素参考摄入量》[J].营养学报,2023,45(05):414.DOI:10.13325/j.cnki.acta.nutr.sin.2023.05.016.
[5] Liu MY, Li N, Li WA, et al.. Association between psychosocial stress and hypertension: a systematic review and meta-analysis. Neurol Res. 2017 Jun;39(6):573-580. doi: 10.1080/01616412.2017.1317904.
[6] Lim LF, Solmi M, Cortese S. Association between anxiety and hypertension in adults: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2021 Dec;131:96-119. doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.08.031.
[7] Charchar FJ, Prestes PR, Mills C, et al. Lifestyle management of hypertension: International Society of Hypertension position paper endorsed by the World Hypertension League and European Society of Hypertension. J Hypertens. 2024 Jan 1;42(1):23-49. doi: 10.1097/HJH.0000000000003563.
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供稿 | 朱智慧
编辑 | 吴昕妍
审核 | 赵 华
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