百卌生辉传薪火，赓续奋进新征程。
2024年，复旦大学附属妇产科医院迎来了140岁生辰。在近期举办的建院140周年主题论坛暨第七届红房子论坛上，妇产科网有幸邀请了多位领域知名专家，就当前学术热点、国际前沿动态及最新研究成果进行了分享及探讨。
本期内容，我们特别邀请到了Baylor College of Medicine关小明教授就单孔腹腔镜技术的最新进展以及未来发展趋势进行深入探讨。
1、关教授，您在单孔手术领域有着深厚的造诣和丰富的经验，近年来单孔腹腔镜技术在设备、器械和手术技巧上有哪些更新和改进？您对未来单孔腹腔镜技术的发展有哪些看法和预测？
关教授指出，单孔腹腔镜技术在全球范围内都受到了广泛的关注和青睐。这一手术方式不仅为患者带来了创伤小、恢复快等诸多益处，同时也为医生提供了创新性的发展方向。近年来，随着器械的不断更新和改进，单孔腹腔镜技术也在不断发展壮大。
回想起早期，关教授表示，传统的单孔手术器械存在一个显著的缺点，即无法形成手术三角，这给手术操作带来了极大的挑战。为了克服这一难题，新型的打弯器械应运而生。然而，打弯器械在使用过程中也存在一些负面作用，如掌控不如直器械顺畅，无法完成高精尖手术等。随着机器人的出现，单孔腹腔镜技术迎来了新的发展机遇。起初，人们尝试使用多孔机器人进行单孔手术，虽然取得了一定的效果，但切口较大，且由于器械臂的限制，无法完成更高精细的手术。为了解决这个问题，专门为单孔手术设计的机器人——达芬奇SP（Single-port）单孔手术机器人应运而生。
关教授介绍，SP单孔手术机器人已经在全球范围内开始使用，特别是在泌尿外科领域取得了显著的成果。而在妇科领域，也正在积极申请FDA认证，预计这一技术将在未来为更多患者带来福音。关教授表示，单孔机器人是为单孔手术而生，它的出现将极大地推动单孔腹腔镜技术的发展。未来，随着技术的不断进步和器械的不断完善，单孔腹腔镜技术有望在更多领域得到广泛应用，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
2、您认为机器人辅助技术与传统的单孔腹腔镜手术相比有怎样的优势？在未来，您认为机器人辅助单孔手术又会有哪些进一步的发展？
关教授谈到，与传统的单孔腹腔镜手术相比，SP单孔手术机器人具有显著的优势。首先，从器械本身的角度来看，传统的单孔手术通常只能使用两个器械，很难形成一个手术三角，而SP单孔手术机器人则拥有三个器械，能够轻松形成手术三角，为手术操作提供了更多的灵活性和准确性。
除了器械方面的优势，SP单孔手术机器人还为医生带来了更加舒适和高效的手术体验。关教授表示，传统的单孔手术需要医生长时间站立，甚至扭曲身体进行操作，对医生的体力和耐力是一个很大的考验。而SP单孔手术机器人手术则可以让医生坐在椅子上进行操作，大大减轻了医生的身体负担。此外，机器人还具有过滤性功能，能够过滤掉手术过程中的颤动和碰撞，使手术更加平稳和精确。
在手术适应证方面，SP单孔手术机器人辅助单孔腹腔镜手术也展现出了广泛的适用性。关教授介绍，目前SP单孔手术机器人手术几乎能够覆盖所有的妇科手术，包括良性手术和恶性手术。此外，经自然腔道手术也取得了显著的成果。随着AI技术的不断发展，未来将有更多的AI功能被整合到机器人手术系统中去。例如，AI可以辅助控制机器人的辅助臂，完成吸引、暴露等简单操作，从而减轻医生的工作负担。未来，甚至有可能实现AI完全代替人进行手术操作，这将是一个革命性的突破。
3、您是“NOTES”手术“西点将才”培训班的创始人，在推广过程中，您都遇到了哪些主要挑战，又是如何克服这些挑战的？对于正在学习和实践单孔手术的年轻妇科医生，您有哪些建议或寄语？
在美国，关教授曾花费一年的时间，几乎每个周末都在外面进行单孔手术的培训。然而，令人遗憾的是，经过一年的努力，能够坚持下来并熟练掌握这项技术的医生寥寥无几。这成为了他推广单孔手术过程中遇到的一个巨大挑战。
面对这一困境，关教授并没有放弃。当他来到中国后，他决定对培训模式进行整改。他借鉴了西点军校培养将领的理念，创办了“西点将才”培训班。这个培训班不仅注重手术技术的培训，更注重培养医生的领导力和创新精神。
在培训过程中，关教授采用了多种教学方法。首先通过大量的录像和讲课，让学员们接受单孔手术的理念和概念。然后，他利用大体老师和动物实验，让学员们亲身体验单孔手术的操作过程。最后，他安排学员们进入手术室，体验真实的手术操作，并详细讲解手术过程中的重点和难点，越来越多的医生开始掌握并应用这项技术。
对于正在学习和实践单孔手术的年轻妇科医生，关教授有着殷切的期望和寄语。他认为，中国的年轻人朝气蓬勃、干劲十足，并且喜欢创新，这是非常好的现象。对于单孔手术这项技术，年轻医生们应该意识到它是未来微创手术的一个前沿方向，应该积极接受并融入其中。
最后，关教授强调了实践的重要性。他认为，只有不断实践、不断摸索，才能真正掌握单孔手术的技术要领。他建议年轻医生们在有机会的情况下，多进行单孔手术的实践操作，以提升自己的手术水平。
4、今年第七届红房子论坛恰逢复旦大学附属妇产科医院建院140周年，您如何看待复旦大学附属妇产科医院在过去一个多世纪中对妇科微创手术领域的贡献？作为中美妇科微创手术的桥梁人物，您有哪些计划或愿景促进两国的深入合作与交流？
关教授回顾了2012年与复旦大学附属妇产科医院华克勤教授的相识，并表示自己对复旦大学附属妇产科医院辉煌的发展历程和杰出的成就感到由衷的震撼。复旦大学附属妇产科医院在很多领域已经走在了国际前沿，特别是在妇科肿瘤手术、盆底手术以及单孔手术等微创方面。在谈及复旦大学附属妇产科医院在过去一个多世纪中对妇科微创手术领域的巨大贡献时，关教授赞誉有加。他指出，医院不仅在技术创新上不断突破，更在人才培养和学术研究上取得了显著成果，为国内外妇科微创手术的发展做出了重要贡献。
展望未来，关教授对于在单孔手术领域促进中美两国的深入合作与交流充满了期待。并表示，中美两国在妇科微创手术领域有着广阔的合作空间，通过加强交流与合作，我们可以共同推动技术的创新和发展。
Baylor College of Medicine，临床医学博士
❖美国妇科腔镜协会（AAGL）董事会成员、微创妇科专科培训fellowship导师和board director
❖美国贝勒医学院和德州儿童医院妇产科教授
❖贝勒医学院妇科微创部主任
❖北美华人妇产科医师协会前主席
❖世界华人医师协会妇产科专业组经自然腔道委员会主任委员
❖美国妇产科医师协会（ACOG）、AAGL、国际盆腔痛协会会员
❖2017年“林巧稚杯”获得者
❖2018年美国妇科“Master Surgeon”获得者
❖2019年荣获贝勒医学院的“Norton Rose Fulbright”教育奖
❖Journal of Minimally Invasive Gynecology期刊编委以及其他多家杂志的特约审稿专家
❖在Journal of the Society of Laparoscopic & Robotic Surgeons，Journal of Minimally Invasive Gynecology等专业期刊发表文章120多篇
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责编：孙雯
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