“十月结晶”竟遇黄疸难题,新手爸妈必知这些!

文摘   2024-10-30 16:51   江苏  




十月怀胎,伴随着“哇哇”的哭声,新手父母们手忙脚乱的迎接着新生命--一个全身皱皱巴巴、红红润润的新生儿。随着日龄的增长,宝宝的皮肤不再皱皱巴巴,而是变得白白嫩嫩,就像刚出锅的白面馒头。

结果没几天,宝妈宝爸们发现,宝宝们不再是白面馒头,变成了“小黄人”,哎呀,这可把他们急坏了。其实啊,这就是新生儿黄疸。



科普一下


黄疸到底是咋回事?



那黄疸到底是咋回事呢?其实,黄疸就是宝宝血液里胆红素太多啦!胆红素是啥呢?通俗点说,就像是身体里的一种“垃圾色素”。宝宝刚出生,肝脏功能还不太完善,没办法及时把这些“垃圾色素”清理掉,它们就跑到皮肤表面,让宝宝看起来黄黄的。新生儿黄疸是新生儿最常见的临床症状,2/3的健康新生儿和几乎全部的早产儿,在生后的第1周内,会出现肉眼可见的皮肤黄染。

新生儿的黄疸可以分为两类,即生理性黄疸和病理性黄疸:

 生理性黄疸

第一:新生儿一般情况良好;第二:足月儿生后2~3天出现黄痘,4~5天达到高峰,5~7天减轻,但最迟不超过两周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天减轻,最长可延迟到3~4周;第三:每日血清胆红素升高<85umol/L。上述条件如果完全符合,可以诊断新生儿生理性黄疸。

病理性黄疸

第一:生后24小时内出现黄疸,血清胆红素>102umol/L;第二:足月儿血清胆红素>220.6 umol/L,早产儿>255 umol/L;第三:血清直接胆红素>26 umol/L;第四:血清胆红素每天上升>85 umol/L;第五:黄疸持续时间较长,超过2~4周,或进行性加重。




为你解答


新生儿黄疸的困惑



  新生儿黄疸应该检查什么

1.经皮测胆红素:(无痛、快速)用黄疸仪测额头、脸颊、前胸数值,取平均数,这种方法受肤色影响,本身肤色偏黑的宝宝测出来的数值较高。一般数值不超过12mg/dl,误差不大。


2.血液中胆红素的含量:直接抽血测肝功能里的胆红素,这种方法准确度高,不受肤色影响。

3.宝宝及妈妈血型及抗体检测:血型检测可看出新生儿是否是因为溶血引起的黄疸。溶血性黄疸属于病理性黄疸的一种,常常发生在妈妈血型为“O”型血,宝宝血型为“A”或者“B”型血的母婴之间。少见的发生在妈妈血型为Rh血型为阴性血,宝宝血型为Rh血型为阳性血。




 新生儿黄疸需要住院吗

除了病理性黄疸需要住院治疗,生理性黄疸是不需要住院的,只需要家庭护理就好。



 新生儿黄疸家庭护理五部曲

1.观察:拉开窗帘,在阳光下观察宝宝皮肤黄疸情况,如果黄疸有反复或者明显加重,需要及时就医;此外还要观察宝宝的精神反应、奶量、活动情况、大小便情况

2.加强喂养:尤其是早发性母乳性黄疸宝宝,宝宝排便、排尿次数增加后可促进胆红素通过尿液及粪便排出。归结起来就是多吃、多喝、多拉、多尿。


3.晒太阳:宝宝眼睛及外阴,天气好的时候就可以晒,不限制时间,宝宝哭闹时及时抱起来。

4.用药:茵栀黄+益生菌。但要注意茵栀黄注射液新生儿禁用,茵栀黄颗粒慎用。因为茵栀黄有促进排便的作用,大便次数本身就比较多的宝宝不建议用,拉的次数太多容易红屁股。

5.预防感染:脐带消毒、保持干燥,不到人多的地方去。

另外,观察宝宝大便颜色,排完墨绿色胎便后,宝宝的大便颜色变成金黄色,如果宝宝大便颜色发白或是陶土色,就需要及时就医排除胆道闭锁。




你问我答


关于退黄疸的几个问题



1.宝宝黄疸能不能按期打疫苗?

生理性黄疸、母乳性黄疸,数值不超过8-9问题不大,具体需要询问接种部门及医生决定。

2.晚发性母乳性黄疸需要停母乳吗?

如果数值特别高或者降的特别慢,可停3天(完全停掉,瓶喂代替),观察宝宝这3天黄疸情况,明显消退的话就证实为母乳性黄疸。3天后可以继续母乳喂养。


3.喝葡萄糖水可以帮助退黄疸吗?

没有官方数据说他能将黄疸,反而会占据宝宝本来不大的胃容量,从而造成母乳摄入不足、排便减少,导致黄疸加重。因此,加强母乳喂养,多吃多排反而更有助于退黄。

4.需要住院查血及照蓝光吗?

根据宝宝的情况及胆红数值情况,由医生决定。目前的建议治疗标准细化到宝宝出生几天、体重多少对应的黄疸数值应该在什么范围,不存在过度治疗情况,严重的甚至需要换血。胆红数值持续增高不退会有“胆红素脑病”风险。所以,具体情况听医生的。



十个宝宝九个黄

科学应对别慌张

        


供  稿 | 新生儿科刘建平

编  辑 | 杨  宁

审  核 | 陈  琳

出  品 | 宣传统战科

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